乙肝小三阳,肝功能转氨酶检查时高时低,是 [复制链接]

乙肝小三阳，相比乙肝大三阳来说体内病*含量低，病*复制不活跃，传染性较弱。但是，临床上乙肝小三阳的重症肝炎占比却远远超出大三阳。一方面是由于，多数的乙肝大三阳可以自发的或者通过一定的治疗手段转为小三阳。另一方面，是因为多数乙肝小三阳病情发展缓慢，每个阶段的肝功能损伤并不明显。同时，关于乙肝小三阳的抗病*治疗标准，有时候难以把握。

或许，我们很多人依然无法分清，乙肝小三阳携带者和乙肝小三阳患者的区别，对乙肝小三阳何时进行抗病*治疗也并不清晰。大家知道，根据乙肝抗病*治疗标准，当肝功能转氨酶低于正常值的两倍时，很多医生并不建议进行抗病*治疗。临床上，经常会出现这样的情况，得知自己两对半结果是小三阳，多年来也定期进行了复查。但是，复查的肝功能转氨酶结果，在多数情况下都是正常值或略微高于正常值，偶尔是正常值的两倍左右。那么，这种情况并未达到抗病*治疗的标准，是否需要进行抗病*治疗呢？

首先，我们需要弄明白，为什么肝功能转氨酶检查结果会时高时低，为什么会在正常值范围附近波动。有时候，是病理性原因导致，而有时候是生活因素导致。乙肝病*携带者发病，是由于免疫平衡被打破导致，免疫系统开始进行“清扫”活动，肝细胞被攻击破坏，进而导致转氨酶升高。不过，有时候并非是免疫作用下的转氨酶升高，而是人为肝细胞损伤，例如饮酒、熬夜等导致的肝细胞损伤，进而引起转氨酶升高。两种不同的原因，导致的转氨酶升高，其治疗方法有本质的区别，一种需要抗病*治疗，而另外一种可暂时进行保肝护肝治疗。

需要注意的是，我们不能忽视“偶尔的转氨酶偏高”，或许这正是危险的信号。小三阳，本身肝炎的活动进展相对缓慢，即使肝细胞在受损，转氨酶的波动也不是十分明显。对于免疫作用下的转氨酶偏高，需要根据转氨酶升高的数值，肝脏组织的变化，来把握抗病*治疗时机。而对于不是免疫作用下的转氨酶升高，也不能忽视。长期的生活恶习，导致转氨酶升高，也会影响到免疫系统的稳定，进而导致免疫耐受被打破，出现转氨酶持续升高。临床上，甚至有小三阳转为大三阳的不良现象发生。

乙肝小三阳，连续的多次检查，偶尔出现了转氨酶升高，建议进行明确的肝损伤程度检查。比如，肝纤四项、肝脏超声检查，可以查看有没有肝纤维化以及肝硬化倾向。有时候，为了确认肝组织的损伤程度，甚至需要进行肝瞬时弹性检查。当然，频繁的损伤性肝脏瞬时弹性检查也不利于健康，我们可以用无损检测进行替代。

小三阳，由于其肝炎发展的特殊性，以及病*株在体内的变化情况，多数病*株并非野生病*株，而是在与体内免疫系统不断冲突的过程中发生改变而留存。不过，乙肝小三阳，多数经过正规抗病*治疗可以达到临床治愈，甚至一部分可以实现表面抗原转阴以及保护性抗体产生。