今天为大家讲解的内容是：乙肝“大三阳”的病情是不是比乙肝“小三”更严重。如何来区分大三阳、小三阳病情的轻重。
一般来说，乙肝大三阳的乙肝e抗原阳性，表示乙肝病毒复制活跃，传染性较强。乙肝大三阳患者体内的乙肝病毒复制很活跃，且患者的血液、唾液、精液、乳汁、宫颈分泌液等其他体液都可能具有传染性。
而乙肝小三阳的乙肝e抗体阳性，表示乙肝病毒复制受到了抑制，传染性相对变弱。虽然从理论上来说，乙肝小三阳病毒复制较轻，但患者的病情不一定比乙肝大三阳轻，还要结合乙肝病毒定量检查和肝功能指标来综合判定病情的轻重。
对于乙肝大三阳与小三阳，这两种病情大部分人弄不清如何来区分，那么，乙肝大三阳是不是就比小三阳的病情更严重呢?
一、下面首先来介绍一下乙肝大、小三阳。大三阳：指乙肝五项之中，乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝核心抗体(抗HBC)三项阳性，也就是通常说的乙肝五项1、3、5阳性。
小三阳：乙肝五项之中，乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗体(HBeAb)、乙肝核心抗体(抗HBC)三项阳性，也就是通常说的乙肝五项1、4、5阳性。
乙肝大三阳和小三阳都是对乙型肝炎病毒感染的称呼，因感染的指标不同，所以就有了乙肝大三阳、小三阳的不同区分。
二、在传染性上的区别：
1、乙肝大三阳相对传染性强：一般乙肝病毒DNA呈阳性，即表示体内乙肝病毒复制活跃，传染性强，其传染性与DNA值呈正比。
2、乙肝小三阳相对传染性较弱：一般乙肝病毒DNA呈阴性，即表示体内乙肝病毒含量较低、病毒不复制或复制不活跃，传染性较弱。
需要注意的是，部分乙肝小三阳患者出现DNA呈阳性时，多数情况下是因病毒变异所致，此时乙肝小三阳传染性强，且病情不稳定，需及时进行抗病毒治疗。
三、乙肝小三阳更容易发展为肝硬化甚至肝癌。
临床检查乙肝五项时，大三阳表示乙肝病毒复制活跃，病情严重，演变为慢性乙肝的可能性很大。一般情况下，小三阳是由大三阳转变而来的，则表示传染性相对较小，病毒复制不明显，如果持续的时间长，很容易转变为肝硬化甚至肝癌。
虽然乙肝小三阳病情比大三阳相对较轻，但是比大三阳更容易引起病毒变异，诱发肝硬化甚至肝癌的几率比大三阳高很多。所以说，无论是大三阳还是小三阳，患者都应及时进行治疗，以免病情加重，错失治疗的最佳时机。
四、必须注意以下几点：
1、无论乙肝大三阳还是乙肝小三阳，均是乙肝五项检查结果，对病情的体现非常有限。不能直接反应乙肝的病情严重程度。
2、乙肝大三阳转变为小三阳，正常情况下表明病情有所好转，或是抗病毒治疗达到了一定效果。但还要进行详细的病理学检查。
3、抗病毒治疗期间，当乙肝五项检查结果出现以下两种情况，或许提示抗病毒治疗失败，应当进行病毒变异耐药检查。
第一种情况是，乙肝表面抗原和表面抗体均为阳性，很可能表示，乙肝抗病毒治疗已经产生了针对一种病毒的保护性抗体，此时，也许又有了新的病毒变异株出现。或者是抗病毒治疗的关键期，抗原正在被清除。
第二种情况是，乙肝病毒e抗原和e抗体均为阳性，可能处于抗病毒治疗的关键期，正在进行e抗原的血清转换。但也可能出现了新的病毒变异株。
五、特别注意：
医学已经证明，病毒性肝炎中只有甲肝和戊肝是消化道传染病。乙肝不是消化道传染病。一般来说，如肝功能正常的情况下是不需特殊治疗的。日常生活中也不影响正常的工作、学习、生活以及结婚、生育。但乙肝病毒携带者应该注意定期复查肝功能，如发现肝功能异常时，就需要及时治疗，并加以适当隔离，以防万一被传染。
总之，乙肝的治疗是一个相对复杂和长期的过程，在这个过程中，有多种不确定因素需要去监测。不能简单的用区分乙肝大三阳，还是乙肝小三阳，来评判抗病毒的治疗效果，更不能只看到检查结果就轻易断定，大三阳病情严重，小三阳病情较轻。保健养生，至少每年进行一次体检，以便对初起的疾病，早发现、早预防、早治疗。
