今天继续回答网友的咨询。网友我今年46岁，一直未抗病毒治疗，最近查DNA20.3iu/ml，肝功正常，彩超显示回声稍粗，稍强，是不是已经纤维化了，一直没吃药，如果吃抗病毒药是不是病毒也不会再低多少，是不是不能阻止纤维化继续进展，应该怎么办？
回复：乙肝病毒DNA阳性，但是水平很低，就没有治疗的意义了吗？
如果乙肝病毒感染人体后，明显抑制了机体的免疫，处在免疫耐受期的话，DNA的复制是很活跃的，一般都是高水平，提示有较强的传染性。如果现在是小三阳，随访多次DNA是在较低水平时，一般为打破免疫耐受，出现免疫清除病毒之后的结果。这位网友没有抗病毒治疗，最近查的DNA是20.3iu/ml，说明之前发生过肝炎活动，出现过免疫清除病毒的现象，现在有一定的免疫控制。
DNA一直阳性的话，可能会出现哪些情况呢？
1.有肝炎活动的可能。
只要DNA还能检测到，就有可能出现肝炎活动。尽管最近随访提示有较好的免疫控制，但是如果出现年龄增长、病毒变异、药物等因素的影响，人体的免疫功能可能也会出现变化，或者免疫再次出现较强的激活时，免疫和病毒又会发生斗争，导致肝炎活动再一次发生。目前认为高敏试剂检测不到DNA信号，就能最大程度地减少肝炎活动发生的可能。
2.肝癌的风险不能有效降低
现在有研究认为，乙肝病毒通过复制、变异和整合三种主要途径促进了肝癌的进化发育，并且有相互促进的作用。减少乙肝病毒的复制，可以有效降低肝癌的风险。
这位网友乙肝病毒DNA和表面抗原均在较低水平，肝脏CT提示肝脏形态出现轻度异常，不排除早期肝硬化可能，这个时候就需要积极评估肝纤维化的程度了。如果通过肝穿刺或肝弹检查提示存在明显纤维化或早期肝硬化，现在DNA是阳性，就可以积极抗病毒治疗，尽早实现DNA转阴，持续维护肝功能稳定，就能延缓纤维化的进展。
