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乙肝病毒患者在怀孕期间需要治疗 [复制链接]

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母婴传播是乙肝病毒(HBV)的重要传播途径之一。乙肝防治指南均有明确建议,慢性乙肝孕妇只要符合抗病毒治疗指征,在与主治医师充分沟通并权衡利弊后,随时可以开始抗病毒治疗,不受孕期的限制。那么,对于肝功能正常的无症状乙肝病毒携带者而言,孕期是否需要抗病毒治疗呢?并且怀孕后,会不会将病毒传染给下一代?

1HBVDNA不高的乙型肝炎病毒携带者无需抗病毒治疗

对于乙型肝炎病毒携带者,肝功能正常、HBVDNA不高者,由于没有病毒复制,无需抗病毒治疗,即使怀孕了,也不用担心病毒会传给下一代。

2免疫耐受期患者,HBVDNA升高,肝功能正常者建议妊娠24周抗病毒治疗对于HBVDNA≥10的6次方的妊娠期女性,即使肝功能一直正常,仍建议妊娠24周开始进行抗病毒治疗。

不少临床证据显示,对于高病毒载量的妊娠期女性,24周开始抗病毒治疗至分娩后一个月停药,分娩后12小时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白,其乙肝病毒母婴阻断率接近百分之百,孩子几乎不会感染乙肝病毒。

3表面抗原定量在ng/ml者,即使HBVDNA高于10的三次方也建议抗病毒治疗

对于乙型肝炎病毒表面抗原定量高的乙肝免疫耐受期患者,即使HBVDNA不是很高,也有母婴传播的可能性。此时,只要HBVDNA高于10的三次方,不管肝功能情况正常与否,建议服用核苷(酸)类药物。

4抗病毒治疗不能替代注射乙肝疫苗对于免疫耐受期的患者,即使妊娠24周时启动了核苷(酸)类抗病毒治疗,其母婴阻断效果也不错,不能错误的认为只要抗病毒治疗就可以了,分娩后无需接种乙肝疫苗和免疫球蛋白。

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