肝癌包括原发性肝癌和继发性肝癌。原发性肝癌早期临床表现不明显，一旦出现症状和体征，疾病多已进入中、晚期。原发性肝癌患者表现为腹痛、右上腹肿块、乏力、消瘦、食欲减退、黄疸等全身及消化道症状；继发性肝癌是由全身其它器官的恶性肿瘤转到肝脏而形成，患者除了表现为原发癌肿的症状，更常见的症状为肝区疼痛、黄疸、寒战、高热等症状。
一、肝癌的高发人群
1.原发性肝癌
（1）肝炎病毒：乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒感染和肝癌发生相关。尤其是乙肝大三阳患者，病毒含量在体内无限地复制，是特别高危的人群之一。
（2）黄曲霉毒素：研究表明黄曲霉毒素的摄入量与肝癌的死亡率呈正相关。生长环境、饮食、饮水、容易被黄曲霉毒素等致癌因素污染，东南沿海地区气候温暖潮湿，适宜于黄曲霉的生长，也是肝癌的高发地区。
（3）肝脏疾病：肝寄生虫病、酒精性肝病及重度脂肪肝、不明原因的肝硬化等肝脏疾病跟肝癌的发生关系密切。特别注意的是长期饮酒的患者，因为酒精导致肝细胞的反复破坏、再生，容易演变为肝硬化，继而导致肝癌。脂肪肝的患者也是肝癌的高危人群，脂肪肝患者出现不同程度的肝细胞的破坏，发生脂肪性的肝硬化，也有可能会诱发肝癌。
2.继发性肝癌
（1）常见肝转移的肿瘤：人体近50%其他脏器的恶性肿瘤易发生肝转移，常见的有呼吸道、胃肠道、泌尿生殖道、乳腺等器官，尤其以结直肠癌转移最为常见。
（2）转移途径：转移的途径包括血液转移、直接浸润、淋巴转移等，最常见的方式是经门静脉和肝动脉转移。
二、肝癌早期筛查和诊断的方法
1.肝炎的抗病毒检查和治疗：肝炎患者需要进行乙肝病毒DNA定量等生化指标检查，无论是大三阳、小三阳，只要DNA阳性，转氨酶升高，立即采取相应的抗病毒的治疗措施，减低癌变的几率。如果是小三阳DNA阴性的患者，不会对肝脏造成损伤，而且病毒没有复制，一般不需要抗病毒治疗，定期观察即可。
2.超声检查：超声检查是临床上最常用的肝脏影像学检查方法，具有操作简便、无创便捷等特点，确定肝内有无占位性病变，鉴别病变性质是液性和实质性占位。了解肝癌与肝内重要血管的关系，肝内门静脉是否有癌栓病灶。
3.肿瘤标志物检查：有基础性的肝病，应进行血液肿瘤标记物检查，同时行超声检查。甲胎蛋白AFP检测和超声检查，是目前临床早期筛查肝癌的主要方式，建议半年检查一次，如果高危的人群，建议三个月检查一次。
4.CT和磁共振检查：动态增强CT和磁共振扫描是肝癌早期筛查异常的患者，用来确诊肝癌的必要检查方法。
5.肝脏穿刺活检：确诊恶性肿瘤及类型的重要病理标准。
三、肝癌诊断标准：满足下列三项中的任一项就可诊断为原发性肝癌。
1.具有两种典型的肝癌影像学（超声、增强CT、磁共振、选择性肝动脉造影）表现，病灶2cm。
2.一项典型的肝癌影像学表现，病灶2cm，甲胎蛋白AFPng/mL。
3.肝脏穿刺活检病理结果为肝癌。
明确了肝癌的危险因素和高发人群，了解掌握了肝癌早期筛查诊断的方法，改善生活方式，积极治疗肝脏原发病，有肝癌家族史的高危人群提高警觉早期筛查，预防癌症，早发现早诊断早治疗。
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