教你秒懂大三阳和小三阳荣义辉聊肝病 [复制链接]

今天讲完了乙肝五项，咱们就继续把乙肝五项里大家常说的“大三阳”和“小三阳”说一下吧。

我的病人有时也总是问我，很多人都说什么“大山羊”和“小山羊”到底是个啥？这个跟动物没有任何关系，是说乙肝感染者，通常乙肝五项中会有三项阳性。因为经常表现的是两种形式，所以分别简称为“大三阳”和“小三阳”。

我们首先回顾一下乙肝五项的情况

红色都是来自乙肝病毒的，我们称之为“抗原”，黑色都来自于人体对抗乙肝病毒产生的“武器”，我们称之为“抗体”。但是这些抗体里，只有表面抗体，也就是第二项是对抗乙肝病毒感染的有效武器，其余都是无效武器。

然后我们再解释这个“三阳”的问题。

刚刚我们提到，所谓的“三阳”就是描述乙肝病毒慢性感染状态的。如果是慢性感染，那第一项“乙型肝炎表面抗原”一定是阳性的。因为我们知道，抗原和相应的抗体是一对儿，如果我们自己的表面抗体阳性了，那就没有乙肝病毒的表面抗原什么事儿了。这也是我们打乙肝疫苗最重要的原因，就是打出表面抗体。

同样，在血液里，我们自己的核心抗体，是没有乙肝病毒来源的核心抗原和它配对的，而这个抗体也是我们身体中感染乙肝病毒后出现最早，消失最晚的抗体。所以“三阳”中必然也有它的地位。

也就是说，现在“三阳”只剩下“一阳”的位置可供我们选择了。

这个就是e抗原或者e抗体。

大三阳就是e抗原阳性，血清中的三个阳性，有两个都来自于病毒：表面抗原和e抗原。只有一个来自我们人体：核心抗体。如下图：

“小三阳”就是e抗体阳性，血清中的三个阳性，只有一个来自于病毒：表面抗原。剩下两个都来自我们人体：e抗体和核心抗体。如下图：

那么网上大家常说的“大三阳”比“小三阳”差，需要治疗是真的吗？其实并不是。是否需要治疗主要取决于患者肝脏是否存在损伤。很多大三阳，肝功正常的患者也不需要治疗。

一般来说，“大三阳”患者比“小三阳”患者血清里病毒含量高些，但并不绝对。“小三阳”也有病毒复制明显的。是否需要治疗也和病毒复制没有绝对的关系。重要的还是看是否存在肝功异常。有些“小三阳”肝功异常的患者，有时比“大三阳”患者更容易出现肝硬化和肝癌。

我再强调一遍：是否治疗和肝脏是否存在损伤有关，和“大三阳”、“小三阳”以及病毒复制均没有明确关系。只和

所以现在，大家知道“大三阳”和“小三阳”的区别了吧？#乙肝#

肝病不要怂，弄懂靠老荣！