乙肝母婴传播可以阻断！11月25日，医院感染性疾病科副主任医师李婕告诉记者，随着现代医学的进步和发展，针对阻断乙肝母婴传播的药物、技术手段已日趋完善，乙肝妈妈通过及时有效的干预，能拥有健康的宝宝。
母婴传播是造成乙肝家族聚集现象的主要原因。据李婕介绍，乙型肝炎作为一种病毒性的传染病，主要有母婴、血液、性等传播途径。我国目前仍有万左右乙肝病毒携带者，50%以上慢乙肝感染者源自母婴传播，而在育龄期范围的女性大约有万人。
主动进行乙肝母婴阻断可从源头上杜绝乙肝病毒传播。开展备孕评估，乙肝病毒感染的育龄妇女，孕前应前往肝病科咨询，评估自身状态是否适合妊娠：孕前检查肝功能正常者可怀孕；若孕前肝功异常，且符合抗病毒治疗的指征，可先行抗病毒治疗，待病情稳定再考虑妊娠；乙肝肝硬化失代偿期的病人一般不建议怀孕，因为妊娠会加重患者的肝脏负担，甚至还会危及母子生命安全。
妊娠24～28周是进行母婴阻断的最佳时期。如育龄期女性在服用抗乙肝病毒药物期间怀孕，需要咨询肝病科医生，评估药物对妊娠是否有影响。怀孕后应密切监测肝功能和乙肝病毒载量。妊娠期肝功能异常者，应及时到肝病科就诊，决定是否需要行抗病毒治疗。高病毒载量是造成乙肝母婴传播最主要的危险因素。为降低母婴传播风险，国内外各大指南均建议：HBVDNA≥2×10^5IU/mL（即病毒载量）的孕妇在妊娠24～28周应口服抗病毒药物进行阻断。对于高病毒载量孕妇，孕期行羊膜腔穿刺术会增加胎儿发生宫内感染的风险。对有乙肝病毒感染家族史、一胎感染史者，可与患者充分沟通，权衡利弊后决定是否接受更积极的阻断干预。
剖宫产还是顺产？对于生产方式的选择，病毒载量是关键。据李婕介绍，对于高病毒载量的孕妇，在妊娠期接受有效抗病毒干预后，分娩方式不影响HBV母婴传播。
妊娠期以母婴阻断为目的进行的抗病毒治疗，产后可立即停药，停药后需密切监测病毒反弹和肝功能异常的情况，建议在产后30-50医院检查肝功和病毒载量，必要时进一步处理。
产后联合免疫阻断——疫苗加高价免疫球蛋白，让宝宝更安全。产后进行联合免疫是阻断母婴传播的重要措施。乙肝病毒携带的孕妇应在婴儿娩出12小时内，尽早完成乙型肝炎疫苗和高价乙肝免疫球蛋白的联合免疫，并在1月龄和6月龄分别接种第2针和第3针乙肝疫苗。完成联合免疫后的1-2个月，大约在7月龄至1岁间，是新生儿检测否阻断成功的最准确时期。婴幼儿产后接受规范的联合免疫后可以母乳喂养，母乳喂养不会增加婴幼儿感染乙肝病毒的风险，但如有乳头破裂出血等情况时应暂时停止哺乳。
乙肝是传染病，不是遗传病！源头上阻断乙肝母婴传播能改变一个家族，功在当代，利在千秋！乙肝母婴传播作为我们国家乙肝病毒的主要传染途径，有效控制母婴传播这一环节可从根本上降低乙肝表面抗原阳性携带率，是真正意义上的“源头阻断”。对此，医生和准妈妈都应该进一步提高认识，正确对待。
李婕呼吁，设立乙肝母婴阻断门诊，建立完善的乙肝母婴阻断管理流程体系，开展乙肝患者的源头管理，对乙肝育龄妇女实施必要的干预，是一项系统工程，不仅需要社会多方的协作和支持，更需要广大妇产科医生的积极响应和支持。
（大众日报客户端记者王凯通讯员刘烨臻焉然卢骁报道）
