再不引起重视,情况就会更糟 [复制链接]

众专家呼吁：警惕无症状小三阳的癌变

乙肝病毒感染者基数庞大，即便恶化率再低，其发展成肝硬化和肝癌的绝对数也会非常惊人！更何况恶化率始终处于高位，而且朝着年轻化的趋势发展。对此，有专家呼吁要警惕无症状小三阳的癌变，如果再不引起重视，情况还会更糟！

长期以来，无症状乙肝病毒携带者排斥在临床治疗之外；当时整体不富裕、医疗条件也跟不上，加之无特效药，出于社会综合成本的考量，采取了一种无奈的策略：对肝功正常的无症状小三阳暂时不予治疗。对此，不少医者和患者就错误地解读为“肝功正常的无症状小三阳没事”。事实上，众多学术科研单位联合调查发现，我国约有半数的乙肝病毒携带者的肝脏是存在炎症反应的，其中很大一部分出现了肝纤维化。比如乙肝小三阳患者，乙肝病毒DNA阴性，肝功能正常，很多医生认为不需要治疗，但是，通过肝穿刺活组织检查发现，很大一部分患者肝脏有慢性炎症活动，而且有肝纤维化的倾向，部分患者甚至已经出现早期的肝硬化，最严重的是癌变；这一调查结果与我院的实验结果高度一致。

我院对94例乙肝表面抗原阳性持续半年以上，且无症状、肝功能正常者进行肝组织病理及B超检查并分析各检查指标，结果显示：94例中有69例（73.40%）感染者肝脏炎症程度达到2级以上，30例(31.91%)肝纤维化程度达2级以上；B超检查进一步显示，肝功能正常的慢性乙肝病毒感染者肝脏大多有G2以上炎症。同时，30岁以上、病程达10年的乙肝小三阳患者大多存在着不同程度的肝纤维化。不少看似“健康”的携带者在“不痛不痒”的状态下一步步走向深渊，等察觉时往往为时已晚……众专家呼吁，只要病毒在体内存在，都不能忽视治疗。

“肝功正常无症状乙肝可以不治”这个医疗定论是在当时医疗条件差，技术、经济落后以及不清楚“无症状乙肝”病情发展方向等因素下的一种尴尬选择，随着科技、医疗等环境的改变，尤其是在明确了病毒的特性后，医者就必须适时调整策略，本着负责、科学、实事求是的精神对待乙肝病毒携带者的诊疗问题，而不能一刀切。

本人在长期的临床治疗中也发现：如果乙肝小三阳患者的DNA也呈阳性的话、它的传染性比大三阳还厉害，同时潜伏的危害性更大，变成肝硬化、肝癌的几率更高。同时，无论“大三阳”还是“小三阳”只是反映人体内携带病毒的状况，均不能反映肝脏功能的正常与否，以及肝脏损害的程度，更不能用来判断病情的轻重。所以，对无症状乙肝患者的治疗问题要以科学的态度对待，不区别患者的实际情况而妄下定论，最终害的是患者。