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乙肝携带者转氨酶升高,做好3件事,再谈抗 [复制链接]

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大家好,最近门诊发现关于抗病毒时机的问题有好多,患者一直搞不明白,认识不足,一发现转氨酶升高就抗病毒治疗,不管是大三阳还是小三阳,这种行为是非常不好的,因为很多转氨酶升高,未必是乙肝病毒引起的,并且它不在好的抗病毒时机。

对于患者来说,我也能体会到患者,能想到抓紧用抗病毒药,快点把病毒抑制到阴性,但你有没有想过什么时候停药,现在小三阳肝炎那么多,用药十年八年的很难停药,包括大三阳,连e抗原都转换不了,很多都是因为抗病毒时机没有把握好。所以乙肝携带者首次出现转氨酶升高,一定要做好3件事,再谈抗病毒。

第一、首先发现转氨酶升高要排除是不是药物脂肪肝、有没有喝酒、有没有熬夜先分清病因,确认有没有经历过这些因素。比如有些人喝酒或是熬了夜,或是本身有脂肪肝,导致转氨酶轻度升高,这个时候就不要急着抗病毒,因为有的人喝一点也会转氨酶升高,不喝酒就会恢复的,所以一定要找对病因这是最重要的。

第二、首次发现转氨酶升高,不管有没有达到两倍以上,先观察一段时间,观察不是叫你观察半年、一年,排除前面的因素以外,等到他两倍上限的时候,因为两倍上限是我们免疫力激活最强的时候也是恢复能力最好的时候。这个时候用药肯定效果最好。

第三、不管转氨酶升高多少,有没有合并脂肪肝,是不是药物导致的,首次出现转氨酶升高,我们首先要评估我们的肝脏基础,也就是除了做肝功能,一定要明确你是大三阳还是小三阳,病毒水平的高地,通过B超看一下肝脏形态,做个肝硬度最好了,再看一下纤维化程度等,看一下病情有没有隐匿进展的可能,如果存在这种因素,我们动态检测达到了抗病毒时机,这个时候在抗病毒。

做好这三点,选择一个好的时机,切入抗病毒治疗,更有利于指导我们的用药,一个好的抗病毒时机,对于长期治疗效果起到非常关键的作用。所以希望我的粉丝朋友,首次出现转氨酶升高,不要急于抗病毒治疗,找专科大夫,遵从医嘱配合观察治疗。

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