今天接诊的一个患者，张女士38岁，自称有小三阳，吃了三个月的恩替卡韦，想过来查一下病情恢复情况，结果完全出乎意料：甲胎蛋白，B超显示实质占位，后经增强CT确诊为早期肝癌。
经了解，该患者自幼携带乙肝病毒，一直未治疗，去年检查时发现肝硬化，但当时无明显不适，后就被患者搁浅了治疗；回家后她本人自行购买了保肝护肝药在家治疗，吃了两个月左右，到去年12月份的时候开始出现腹痛、乏力、厌油的情况，医院检查，结果查出肝功异常，医生建议她抗病毒治疗，随后给她开了恩替卡韦和保肝药，还有一些降解肝纤维的药物。就这样一直吃了三个月，前两天来郑州窜亲戚，听说我院有公益会诊活动就顺便过来参加，于是就出现了前文说的情况。
通过会诊，我们的分析是：患者应该在去年抗病毒治疗前就出现了癌变，只是当时未查出来。大部分肝癌患者都会经历乙肝到肝硬化再到肝癌的过程，也就是我们常说的乙肝三部曲，她到了肝硬化阶段未及时给予阻断治疗，结果让肝硬化结节恶化、癌变了导致。也就是她在服用恩替卡韦之前就有了癌变，但却未给予针对性治疗，导致病情进一步发展；时隔三个月后发展成了肝癌。
对于该案例，我们对她前期的一些不科学作为感到惋惜，如果当初发现肝硬化后就及时规范治疗的话，就不会或者说不会这么快就发展成肝癌；但同时我们也为她感到庆幸，能在肝癌的早期就能发现，这也算不幸中的万幸了。
肝癌在早期阶段积极治疗的话，预后还是非常好的，甚至不影响生存期。再次为张女士感到庆幸！
