最近有不少战友在私信的聊天中提出是否需要抗病毒的问题，今天小编就带着大家一起来了解一下其中的一个案例，小丽，女，家住北京市，今年35周岁，最开始大三阳，抗病毒后小三阳，现在又是小二阳，由于自己有家族史，达到了抗病毒标准以后，一直在服恩替卡韦抗病毒冶疗，妈妈60周岁，为乙肝携带者，哥哥39周岁也没有抗病毒，故自己心理有些疑问，他们怎么可以不用抗呢？哥哥有时还要喝酒，肝功正常，病毒定量正常。这样的情况是否符合抗病毒要求呢？
有一些乙肝病毒感染人群是不需要进行抗病毒治疗的，比如，乙肝病毒的携带者，提前进行抗病毒治疗反而是不好的。那么到底哪类人群可以进行抗病毒治疗呢？主要包括以下几类人群。
依据血清病毒定量（HBVDNA）、谷丙转氨酶（ALT）水平和肝脏疾病严重程度，同时要结合年龄、家庭史和伴随疾病等因素，综合评估疾病进展情况，来决定是否要启动抗病毒治疗。
第一类慢性乙肝的患者
这类患者包括谷丙转氨酶ALT持续异常（gt;ULN）且排除其它原因导致的谷丙转氨酶（ALT）升高，血清病毒定量HBVDNA阳性的慢性乙肝感染者，建议抗病毒治疗。
导致谷丙转氨酶（ALT）升高的其它原因有：药物性肝损伤、酒精性肝炎、非酒精性脂肪性肝炎、其它病原体感染、自身免疫性肝病、全身系统性肝病累及肝脏等。也应排除应用降酶药物（ALT）的暂时性升高。
第二类乙肝肝硬化的患者
代偿期的乙肝肝硬化患者也需要积极的抗病毒治疗，治疗如下：不论ALT和E抗原阳性只要可以检测到HBVDNA，都要积极的抗病毒治疗。对于失代偿期的肝硬化患者，如果HBVDNA检测不到，但表面抗原阳性，建议抗病毒治疗。
第三类血清病毒定量阳性、谷丙转氨酶正常患者
如下列情况之一，疾病进展风险较大，建议积极抗病毒治疗：（1）肝组织学检查提示明显炎症和/或纤维化[G≥2和/S≥2](2)有乙型肝炎肝硬化或乙型肝炎肝癌家庭史且年龄gt;30岁。（3）ALT持续正常、年龄gt;30岁，建议肝纤维化无创诊断技术检查或肝组织学检查，存在明显肝脏炎症或纤维化。（4）HBV相关肝外表现（肾小球肾炎、血管炎、结节性多动脉炎、周围神经病变等。）
通过以上的分类，大家可以深入了解了什么样的人群适合启动抗病毒治疗。在积极的抗病毒中做好自己的心理建设。保持好心态最重要。
