小三阳患者不可等待观望,肝病专家给出专业 [复制链接]

供稿：李学

“什么是小三阳？”

所谓“小三阳”是指慢性乙型肝炎患者或乙肝病*感染者乙肝五项的免疫学检查结果/p>

即乙肝病*表面抗原（HBsAg）

乙肝病*e抗体（HBeAb）

乙肝病*核心抗体（抗HBC）三项阳性

与“大三阳”的区别在于：

“大三阳”是e抗原阳性、e抗体阴性

“小三阳”是e抗原阴性、e抗体阳性

■

其一是乙肝病*阴性的“小三阳”，肝功能正常，被指南称为“非活动性HBsAg（乙肝病*表面抗原）携带者”；

其二是乙肝病*阳性的“小三阳”，ALT持续或反复异常，或肝组织学有肝炎病变。被指南称为“HBeAg阴性慢性乙型肝炎”。

有些人认为“大三阳”严重而“小三阳”就没事，其实这是一个很大的认识误区，乙肝病*阳性“小三阳”的危害越来越受到肝病专业医务工作者的重视。

重视乙肝病*阳性的“小三阳”

某些慢性乙型肝炎患者甚至非肝病专业医务人员，都存在一种认识，那就是认为“小三阳”好而“大三阳”不好，这完全是一种错误的认识。无论是“大三阳”还是“小三阳”，都存在慢性乙肝病*携带者和慢乙肝患者等情况或称状态，如果是携带者，意味着病情相对稳定，基本没有明显的肝功损害，可以承受正常的工作、学习任务；如果是慢性活动性或肝硬化患者，就必须进行抗病*等治疗。

所谓“大、小三阳”指的是乙肝免疫指标中e抗原阳性还是e抗原阴性，阳性者为“大三阳”，阴性者为“小三阳”，它只反映机体的乙肝免疫标志物状态，并不代表病情轻重或传染性的大小。病情轻重要看肝脏功能各项指标肝脏影像、病理等指标，传染性大小要看血中病*载量高低。

因此，“大三阳”患者中有部分是携带者，机体处于免疫耐受状态，暂时不需要治疗，但应定期复查，一旦肝功能异常（除外其他原因引发或导致）就属于“免疫激活或免疫清除期”，就必须抓住时机给予积极抗病*等治疗；

而“小三阳”患者也应具体情况具体分析，首先明确病*是否阳性（即HBV-DNA是否阳性），肝功是否正常，肝脏影像检查是否有肝纤维化甚至肝硬化征像。如果肝功异常，HBV-DNA阳性的“小三阳”是需要积极治疗的，千万不能认为自己是“小三阳”而耽误治疗。

“小三阳”病人传染性问题

在我国乙肝患者非常多，“大三阳”乙肝患者是常见的一种肝脏疾病，不仅会给患者自身带来较大的危害，还具有很强的传染性，给患者的家人及朋友带来危害。因此，很多乙肝“小三阳”患者在患病后，都会担心“小三阳”也会和“大三阳”一样具有传染性。

“那么，“小三阳”会传染吗？”

传染途径：

①“小三阳”要比“大三阳”的传染性弱，但是并不是说“小三阳”没有传染性；

②尤其是病*阳性（即HBV-DNA阳性）其传播途径与大三阳一样，都是以血液传播，性传播，母婴传播为主要传播渠道；

③当然还可以由不洁的介入性医疗器械的刺伤、静脉吸*、生活中的某些危险因素如共用剃须刀，共用牙刷，共用毛巾，纹身、纹眉、穿耳、洞鼻、环耳廓等，因刀具的不洁造成相互传播。

■蚊虫的叮咬不能造成传播，握手、接吻、共餐、共同工作，共餐共宿舍，无传染危险。所以平时要注意切断传染途径。

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