乙肝表面抗原阳性的患者定期检查血清转氨酶很重要。
因为转氨酶数值高低标志着肝脏炎症病变的活动性,它可以大致区别你是乙肝病*携带者还是慢性乙型肝炎,它可以初步判断你是否需要抗病*治疗,也是判断你将来抗病*治疗效果的重要参考指标。
血清转氨酶检查主要包括谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST),它们都是肝细胞内的成分,肝细胞膜损伤了转氨酶就渗漏到了血清里。
如果把肝细胞比喻成鸡蛋,谷丙酶主要存在于蛋清(肝细胞浆)里,谷草酶主要存在于蛋*(肝细胞里的线粒体)内。鸡蛋打破了,首先流出来的是蛋清,如果进一步破坏,蛋*也流出来了。
同样的道理,肝细胞损伤早期,首先是大量谷丙转氨酶从肝细胞内流出到血液内,肝脏损伤进一步加重,肝细胞线粒体内的谷草转氨酶也会大量流入到血液内。
所以说,如果多次检查发现谷草酶数值都超过谷丙酶,往往是肝病加重的标志,提示肝病慢性化和进展性。
慢性乙肝患者出现谷草酶数值超过谷丙酶,还要注意以下三种情况:
1、服用了双环醇、联苯双酯滴丸、五酯滴丸等降酶药物,也会出现谷草酶比谷丙酶更高的现象;
2、合并酒精性肝炎或者药物性肝炎,谷草酶数值往往超过谷丙酶;
3、人体很多组织都含有谷草酶,它分布比谷丙酶更广泛,特异性就更低。急性心肌或者骨骼肌损伤、肾脏损伤等,会造成血清中谷草酶数值明显升高,超过谷丙酶。
多数情况下,谷草酶数值超过谷丙酶提示肝病加重和进展,但是也有一些特殊情况,不能一概而论,需要具体情况具体分析。
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