大家都知道乙肝需要抗病*治疗避免乙肝发展为肝硬化甚至是肝癌的。因为其具有适应症，部分患者并不适合抗病*治疗，快来看看哪些人不适合抗病*治疗，快来看看吧。
母婴垂直传播者。对于母婴垂直传播，以及在婴幼儿时期(一般指5岁之前)感染上乙肝病*的患者而言，目前抗病*药物的效果都不太理想，因此需要谨慎选择。肝功能正常患者。无症状的乙肝病*携带者，不管是大三阳还是乙肝小三阳患者，也不管乙肝病*DNA是阴性还是阳性，只要肝功能正常，使用抗病*药物治疗效果都会不佳。急性乙肝病人。虽然这时体内有病*在复制，并且其谷丙转氨酶升高的幅度也很大，但也不一定使用乙肝抗病*药物治疗。因为一般情况下急性乙肝病人自身的免疫能力较强，依靠自身的免疫力，完全可以清除体内的乙肝病*。病*复制指标阴性的乙肝患者。乙肝病*复制指标(HBVDNA)为阴性的病人，无论其谷丙转氨酶值有多高，也不要冒然使用抗乙肝病*药物治疗。
注意事项
乙肝抗病*治疗需谨慎，治疗医院检查治疗，听取专业医生的治疗建议才能保证乙肝的治疗效果。
目前抗病*治疗乙肝领域最后的药物是替诺福韦二代taf
解读TAF
TAF是一种新型核苷酸类逆转录酶抑制剂。进入肝细胞后，药物可水解成替诺福韦。替诺福韦随后被细胞内的激酶磷酸化，成为具有药理活性的替诺福韦二磷酸盐。替诺福韦二磷酸盐由HBV逆转录酶整合入病*的DNA，从而导致DNA链合成的中断。
TAF是作为TDF(替诺福韦酯)的升级版推出，想要充分了解这款药物就必须先了解TDF，TDF作为国外乙肝初始治疗首推药物，它的抗病*效果非常强，而且具有8年零耐药的数据，可以说是乙肝治疗“高效、低耐药”的理想药物，唯一的缺点是长期服用可能对肾脏和骨密度造成损伤。相比之下TAF克服了部分TDF的缺点，且TAFIII期研究的96周疗效和安全性结果则显示，TAF在保持较高病*抑制率的情况下，没有发现耐药。
乙肝新药真的那么神奇——看TAF的优势有哪些?
★耐药性最低!
★几乎无肾*性!
★更好的骨骼安全性!TAF能有效改善骨骼安全性系数，降低骨质疏松症风险。且对于肾脏的危害更加小。
★TAF也具有更高的血浆稳定性，确保有效的药物输送到作用部位!
★25mgTAF≈mgTDF!低给药剂量，相同的疗效，在与TDF相比，TAF只需要低于十分之一的TDF给药剂量，即可实现与TDF相同的抗病*疗效。
那么什么样的人适合这款药物呢?
(1)所有的初治患者均可首选TAF
(2)核苷类药物单药耐药或应答不佳的患者可以换用TAF
以往，拉米夫定、替比夫定或恩替卡韦发生耐药或应答不佳的患者，医生一般建议加用阿德福韦联合治疗。因为当时只有阿德福韦与以上3种药物没有交叉的耐药位点，但阿德福韦单药抗病*作用较弱，很容易再次导致耐药。因此对于拉米夫定、替比夫定或恩替卡韦发生耐药或应答不佳的患者可直接换用TAF单药治疗。
(3)正在联合治疗的患者可以换用TAF
一些患者在前几年的治疗中已经发生耐药，正在服用拉米夫定+阿德福韦、恩替卡韦+阿德福韦，或者替比夫定+阿德福韦联合治疗。如果这些患者在联合治疗期间病*应答良好，HBVDNA保持在可检测值的下限，换用TAF单药治疗，肯定仍然可以保持良好的疗效。换药后，病人的服药负担减少，还可以减轻药物对肾小管的*性。
(4)正在使用恩替卡韦每日2片治疗的患者可以换用替诺福韦
有些患者在拉米夫定耐药后换用恩替卡韦每日2片治疗。因为拉米夫定与恩替卡韦有相同的耐药位点，在拉米夫定耐药后，体内的乙肝病*对恩替卡韦的敏感性也会明显降低，如果每日只服1片恩替卡韦，很容易发生耐药，必须把剂量增加1倍，按每日2片剂量服用。即使这样，仍有40%的患者在4～5年后发生耐药。因此，这些患者换TAF更为合适。
(5)阿德福韦单药治疗应答不佳的经治患者可以换用替诺福韦
阿德福韦的抗病*作用较弱，单药治疗有许多患者的应答不佳，HBVDNA一直没有转阴。这些患者若不及时改变治疗方案，则势必造成病*耐药。经治患者如果以前用过拉米夫定等核苷类药物，换用恩替卡韦容易发生耐药，不如换用TAF。
(6)既往拉米夫定耐药，使用阿德福韦或TDF出现肾损害的患者，可换用TAF
我国拉米夫定上市较早，替比夫定和恩替卡韦与拉米夫定有相似的耐药位点，对于拉米夫定耐药的患者只能选择阿德福韦和替诺福韦，但这两者都有导致肾损害和血磷降低的风险，引起肾*性的机制也是相同的。但TAF的治疗剂量仅为“TDF”的1/10，即可达到TDF相同的抗病*疗效，而且大大降低了药物对肾脏*性。
那么哪些人需要慎用呢
(1)不该治疗的乙肝病*感染者不要盲目使用TAF治疗
肝功能正常的乙肝病*携带者，如果不符合或者没有达到我国年版《慢性乙型肝炎防治指南》中推荐的抗病*治疗适应证，不要盲目使用TAF治疗。往往许多乙肝携带者会盲目选择治疗。
(2)正在使用其他核苷(酸)类药物治疗，应答很好的患者不必为追新换用TAF治疗
正在使用恩替卡韦、阿德福韦等其他抗病*药物治疗的患者，如果治疗应答很好，HBVDNA一直保持在检测不到的水平，没有必要为追新换用替诺福韦治疗。有些患者长期服用后，出现厌烦情绪，希望使用更好的药物早早结束治疗。但是，TAF并非神药，它和其他核苷(酸)类药物一样，只能达到长期抑制病*复制的作用，并不能在短时间内把乙肝病*彻底清除。
(3)准备怀孕的女性患者慎用TAF
乙肝的母婴阻断一直是乙肝研究领域的重点，虽然TDF也是妊娠期间安全程度的B级药物，在艾滋病妊娠妇女中已经有了许多安全性数据，在乙肝妊娠妇女中的安全性数据也逐渐增多。但是作为升级版的TAF在相关领域还缺乏临床的数据，所以孕妇患者需要慎用，最好等临床数据发表之后再考虑.
(4)乙肝合并艾滋的人群
如果患有乙肝的同时还合并有艾滋，不能使用TAF单独治疗乙肝，需要联合其他药物先控制艾滋。
国内韦立得药价一瓶，印度版的TAF一瓶，印度版的可靠吗?
“仿制药”平均价格只有专利药的20%~40%，有的甚至相差10倍以上，为社会中下层人民带来了福利，印版taf可通过合众美康了解！印度TAF的生产商是Mylan，是美国吉利德授权，吉利德原研的肝类药物(吉三代、吉二代、TAF)都由吉利德授权给Mylan，在印度生产，所以患者们可以放心的使用Mylan所生产的各类仿制药品.
印度迈兰(mylan)
药物介绍：
通用名：替诺福韦艾拉酚胺TAF
原药研发公司：美国吉利德制药(Gilead)
授权仿制公司：印度迈兰(mylan)
适用患者：用于治疗伴有代偿性肝病的慢性乙肝(HBV)感染患者的药物。
推荐剂量：每日25mg，每日一次。
作用机制：TAF是一种新型核苷酸类逆转录酶抑制剂。进入肝细胞后，药物可水解成TDF。TDF随后被细胞内的激酶磷酸化，成为具有药理活性的替诺福韦二磷酸盐。替诺福韦二磷酸盐由HBV逆转录酶整合入病*的DNA，从而导致DNA链合成的中断。
患者朋友们在治疗疾病时应多加了解和注意，病因而而异，因人而医，治疗前充足的了解疾病有利于治疗的有效性，目前韦立得（替诺福韦二代）虽还不能彻底治好乙肝，不过也可以帮助患者达到临床治愈的效果了，相信下一次上次新药就是治愈药物了，我们共同期待治愈的药物吧。
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