最好白癜风治疗方法 http://pf.39.net/bdfyy/bdfal/根据乙肝病*的特性以及乙肝的病症，乙肝检查需要对体征、乙肝病*、肝脏功能以及肝脏本身的状况这四项针对性的检查，才能判断出到底是哪一型乙肝？乙肝病*复制能力如何？传染性如何？乙肝已对肝脏的哪些功能造成了影响？肝脏的形态是否正常？有没有纤维化或硬化？
得出了正确的判断之后，才能判断是否具备良好的投保条件，是马上投保还是调整之后再投保？或者病情已经严重到被拒保。
话不多说，直接进入主题！一起跟着小方的笔记学习，投保时要注意哪些指标？
1查体
乙肝检查的第一步并不是抽血化验，而是查体。
医生第一眼看看病人的面色，脸色是不是发黑、暗沉无光泽。
医生第二眼看看病人的皮肤，是否呈古铜色且粗糙。
第三步，看看手掌，看是不是有肝掌，看看大拇指下的大鱼际和小拇指下的小鱼际是不是发红。
最后，医生会让病人躺在病床上，手触腹部，看看肝或脾是不是偏大，判断是否有腹水，另外会看皮肤上是否有“蜘蛛痣”。
肝掌和蜘蛛痣是怎么形成的呢？人体内都有含有雌激素，当肝功能受损时，人体内雌激素的灭活不行了，无法全面灭活，会导致体内毛细血管扩张，在人身上的体现就是“肝掌”和“蜘蛛痣”。
2乙肝五项检查
乙肝五项检查也叫乙肝病原性检查。
乙肝五项检查是哪五项呢？包含了2个抗原（HBsAg、HBeAg）和3个抗体（HBsAb、HBeAb、HBcAb），大家记住了除了HBsAb抗体是个好东西外，剩余的2个抗原和2个抗体都是坏东西。
乙肝五项检查后，如果2个抗原以及HBcAb呈阳性，那就是大三阳，乙肝病*在体内高度复制，具有传染性；HBsAg、HBeAb、HBcAb呈阳性，就是小三阳，乙肝病*在体内低度复制，也具有较弱的传染性。
刚才提到的HBsAb抗体是个好东西，凡是检查有这个抗体，要么是患者曾经打过疫苗，要么感染乙肝病*后康复的。
3乙肝病*复制检查
乙肝病*复制检查，就是检查HBVDNA，确定乙肝病*的量和复制的速度，这个部分我们只需要学会如何看懂HBVDNA的报告单即可。
HBVDNA的报告单中的“E”与“^"都代表着10的乘方，后面的数值就是乘方的”指数“，表示10的多少次方。
核保中，HBVDNA的底限值为1E+04，也就是1×，当数值高于时，核保人员会加重评点，比如，乙肝小三阳客户HBVDNA指标大于时，可能会加费才能承保，因为这种属于E抗原阴性的乙肝病*复制，这一类型的乙肝愈后是很差的，又可能他的乙肝病*已经发生了突变和变异，可能对抗病*药物产生了抗药性，风险增高，需加费承保。
4肝功能检查
肝脏在人体当中是非常重要的器官，作用很多，主要包括以下几个方面：
一、肝脏是消化器官，可以分泌胆汁，胆汁可以帮助食物的消化。
二、有合成功能，包括合成蛋白质、脂肪，还有糖类的糖原等等。
三、非常重要的作用，具有解*作用，吃进去的药物还有食物有些对身体有害，到了肝脏以后起到解*的作用。
四、对凝血和造血功能有很大的作用。总之肝脏的作用非常多，当肝脏功能受损害的时候，要积极的进行保护。
肝功能检查项目特别的多，但是与核保相关的指标却只有三大类。
第一类，检查谷丙转氨酶、谷草转氨酶以及谷氨酰转氨酶的指标，反应的肝细胞损伤的程度。
当谷丙、谷草转氨酶的指标超标1.5倍时，核保可能会加费承保，而且是高加费。
如果小三阳客户投保时出现这种情况，HBVDNA指标正常，唯独这项检查略微超标，导致需高加费承保时，专业的保险代理人应该提醒客户：最近是不是熬夜了？是不是喝酒了？医院做保肝治疗，或者调整饮食、作息等生活习惯，这一系列健康管理1-2个月之后，再次复查，指标正常后就可以再次投保。这样才能为客户争取到最佳的承保条件。
当指标超标大于3倍时，就不只是熬夜、喝酒等不良的生活习惯导致的，可能就是真正的肝细胞损伤了。保险公司会延期一年后才能再次投保，需到肝病科随访一年，投保时至少需要提供3个月或6个月的肝功随访报告，下次投保才能争取到好的承保条件。
第二类，检查总胆红素、直接胆红素以及间接胆红素的指标，反应的是肝脏的排泄功能。
胆红素异常，如果只是轻微的升高，对核保的意义不大，会临界标体承保；胆红素升高明显，一般会给到延期的承保决定。
直接胆红素升高与肝脏有关，间接胆红素与溶血有关，如果间接胆红素异常，保险公司会建议再次抽血复查。
第三类，检查的是血清蛋白，反应的是肝脏的储存功能。
其中重点需要看的是白蛋白指标，如果白蛋白是减低的话，代表着肝脏的储备合成功能减低，这个是要命的。很多肝病晚期的病人，会需要输出白蛋白，白蛋白一瓶50ml，10克，元/瓶，而且白蛋白指标不低于25，医生是不会开处方的。白蛋白是体内很重要的合成原料，很多重要物质的运输都需要白蛋白。
在核保过程中，见到最多的就是肝酶异常，胆红素和白蛋白异常是很难看到的。因为后二者出现异常时，被保人的身体状况也应该很差了。
肝功能检查前的注意事项，我们也要好好了解一下，才好叮嘱客户注意。
首先，需要空腹检查，检查前，不能进食，不能喝水，必须保持空腹，空腹时间一般为8-12小时。
其次，客户如果有正在感冒发烧，也不要去检查肝功能，指标会异常。
再次，如果客户最近有吃药，建议咨询医生后，停药2-3天后，再去检查。
最后，一定要叮嘱检查之前，不要喝酒、不要吃油腻、不要熬夜。
将这些一一告知客户，为客户争取到最佳的投保条件，避免因为肝脏本身之外的因素影响到检查的指标，这样才够专业。
5超声检查
主要看肝脏和脾脏。
肝脏主要看肝脏表面是不是光滑的，实质回声有没有增粗，光点分布会不会不均匀，肝脏内部的血管走行是否清晰，以此来判断肝脏有没有纤维化或者肝硬化表现。
脾脏主要看厚度，男性＞4.0cm，女性＞3.7cm时，会被判定为脾大。当发现客户日常体检发现脾大时，一定要提醒客户是不是有乙肝或丙肝。
9总结
检查快速判读”四“步法
一看”人“，看面相、皮肤、手掌和特殊痣；
二看”病*“，看乙肝五项检查，判断是大三阳？小三阳？或者其他状况；看DNA复制的情况，有没有复制？有没有传染性？
三看”肝功“，先看酶，胆红素不太重要，主要看白蛋白指标；
四看”超声“，看肝脏和脾脏。
如果遇到了有乙肝的客户，拿到体检报告后，先按照四步法把核心的信息收集，让自己心里有谱，才好决定下一步沟通。
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