小三阳

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药不能停停了要命让人进退两难的乙肝抗 [复制链接]

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1.关于究竟要不要抗病*?

我看评论里有讲西药抗病*,治标不治本,只能抑制病*,清除不了病*,甚至还有质疑医生为患者进行抗病*治疗的动机的。

讲到这里,我也没话讲了。不论是谁,当你做一件事情,总有些家伙跳出来质疑你的动机的时候,你只能什么都不做,袖手旁观好了,你行你上啊!我闭嘴还不行吗?

我先说说现代医学对于乙肝抗病*治疗的目标吧,或者说,我们为什么要抗病*?

第一,缓解肝脏炎症。我在前面的文章里反复讲过了,多数乙肝感染者多数时间里肝功能可以一直保持正常,甚至终生保持正常,这样的情况不需要抗病*。如果肝脏炎症经常有活动,也就是说肝功能指标经常不正常,就不能只靠“保肝药”了,必须针对导致肝脏炎症的原因——乙肝病*——采取行动,也就是进行抗病*治疗。抗病*以后,肝脏炎症能逐渐缓解,这是有中外大量临床数据支持的,包括肝脏穿刺的结果支持。具体到肝功能指标上,我们希望用上抗病*药以后,转氨酶、胆红素、转肽酶基本维持在正常水平。

第二,延缓肝脏纤维化。我们害怕“肝炎”,其实根本上是害怕肝炎后面跟着过来的“肝硬化”,已经有一大堆国内外的临床研究证实,抗病*药物可以延缓肝脏纤维化,对于已经发生肝硬化的患者,也能延缓肝硬化进展为“失代偿期”的速度。道理很好理解,抗病*药物把乙肝病*抑制住了,肝脏炎症就不太激烈了,伴随在“肝炎”后面的“肝硬化”也就能缓解一些了。虽说抗病*药物不能逆转“肝硬化”,但是从临床实践中还是能看到抗病*药物对于肝纤维化和肝硬化患者的帮助的。

第三,降低肝癌的发生率。这方面也有大量数据支持。

第四,降低传染的风险。在女性乙肝感染者,在怀孕中后期使用抗病*药,可以降低传染给胎儿的几率。对于一般的乙肝感染者,不把降低传染的风险,作为抗病*治疗的原因。换句话说,对于一般的乙肝感染者,不能因为想降低传染的风险,就用抗病*药。

综上所述,用了抗病*药,可能达到上面这些效果,所以,如果感染了乙肝病*的朋友,达到了我以前讲过的“使用乙肝抗病*药的前提条件”,就应该进行抗病*治疗。

如果,应该抗病*,但是不去抗病*,可能肝炎、肝硬化、肝癌的风险会比一般人更大一些。

规规矩矩用了抗病*药,是不是就能完全避免肝硬化、肝癌?

答案很遗憾,不能。

对这一点我有非常沉痛的切身体会。我有位年长亲戚,日常来往不多,但是也是比较亲近的长辈。多年规律服用乙肝抗病*药,病*量一直控制在检测下限以下,肝功能一直正常,但是去年一次例行体检时发现了肝癌。

关于我们究竟要不要抗病*,总结一下:乙肝抗病*药,该用就要用,用了有好处,但是,不能保证没事;不用会不好,但是,不用也不一定坏事。

真是绕口令一样,实际上医学上很多治疗措施都能套用上面这句话。最终的决定,还是要患者和家属自己想好了。

有的朋友看得着急,说了一大堆,你到底是想说用,还是不用?你当医生的,就没个建议吗?我们病人什么也不懂,你让我们自己拿主意,我拿不了,要你们医生干什么的?

如果医患之间充分信任,我才敢说,乙肝抗病*药,该用就用吧,但是,用坏了别找我,毕竟副作用一大堆,还不见得好。——现在如此恶劣的医疗环境,很多时候医生不敢拿出对患者最有利的治疗方案,只能求稳妥,求平安。

2.关于干扰素和口服药,究竟哪种方案比较好?

咱们先把乙肝、干扰素、口服药放在一边。

我先问问大家的意见,假如有两种药,放在面前,各有特色,一种药品A,副作用多,价钱贵,用了可能什么事都不顶,但是有希望完全治好这个病;另外一种药品B,副作用少,价格便宜,用了以后管事,但是不能停药,需要长期吃药,不能完全治好。

如果这两种药,让普通人选,估计大部分人都会选择药品A,至少试试看吧,也许药品A能完全治好这个病呢,用了以后只要副作用别太厉害,即便是用了以后什么事都不顶,至少争取个机会。

如果这两种药,让现在的医生选,估计大部分医生会选择药品B,省心,被患者打上门来的可能性很小。

实际情况是,医院偶尔还用用,医院基本上不用。

因为,目前我国医疗纠纷闹得最凶的,就在医院。

关于干扰素和口服药,究竟哪种方案比较好?最后我只能用几句废话进行总结,两种方案都很好,也都有缺点,各有利弊,都有各自适合的患者,请相信你的主管医生。

3.关于口服药,药不能停!药不能停!停了要命!

这个话题,我已经反复强调很多次了,持续

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