乙肝病*携带是否需要抗病*治疗？很多热心的慢乙肝肝友就会积极回复“携带者不需要抗病*治疗。”这种观点被很多“资深”肝友认可，也影响了很多乙肝病*携带者。
在说明乙肝病*携带者是否需要抗病*治疗这个问题之前，我们需要先了解两个重要的疾病知识：
一、乙肝病*（HBV）和肝细胞的关系
乙肝病*自己不能独立“繁殖”后代，只能通过感染到人类和灵长类动物的肝细胞中，侵入别人的“地盘”，利用别人的物质，按照自己母体的形态进行“复制”，达到“传宗接代”的目的。
如果乙肝病*进入肝细胞内，和肝细胞、白细胞处于“和平共处状态”，肝细胞就没有损伤，可以正常的工作。检查结果显示病*载量高，传染性高，但不需要抗病*治疗。年新版《慢性乙型肝炎防治指南》将此类患者诊断为“慢性乙肝病*携带状态”或“非活动性HBsAg携带状态”[1]，这里强调是“携带状态”而不是“携带者”哦，因为状态是会随时变化的。
二、肝生化检查中ALT指标的重要性
肝生化检查报告上常见的ALT，也就是谷丙转氨酶，是作为反映肝损伤的"结果"的指标，在肝细胞内部含量比较高，只要1%的肝细胞受损就会被释放入血液，使血清中ALT升高。ALT正常范围一般是在0-40U/L，超过40这个值表明异常了。
如果白细胞发现了肝细胞中的乙肝病*，把乙肝病*连同肝细胞一起“杀死”，就会导致肝细胞损伤，肝脏就发炎了，体现在检查结果上就是ALT指标升高。此时，慢性乙肝病*携带状态就直接进阶乙肝患者了。所以ALT指标就被作为“携带状态”异常化的“警示灯”，用于判断白细胞、肝细胞和乙肝病*“共生状态”是否处于平衡。一旦发现平衡被打破，就需要抗病*药物“出马”。但是需要注意，除了乙肝病*，像熬夜、酒精、其它肝脏疾病等也会使肝细胞受损导致ALT指标升高，所以要进行排除。
年新版《慢性乙型肝炎防治指南》强调“携带状态”的患者需要定期检查肝生化指标（ALT、AST），建议１年内连续随访３次，每次至少间隔３个月，同时结合年龄、病*及HBsAg水平、肝纤维化无创检查和影像学检查等综合判定是否需要进行抗病*治疗[1]。
了解了上面两个内容，相信大家已经明白了乙肝病*携带状态有可能会改变，“携带状态”的肝友们一定不能掉以轻心，要重视定期检查，及时掌握疾病的发展。
另外还有四类特殊的“携带状态”的肝友即使ALT指标正常仍需要积极抗病*治疗，这部分内容下期分享。
1.中华医学会感染病学分会,中华医学会肝病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(年版)[J].中华肝脏病杂志,,27(12):-.
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