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李萍
主任医师，医学博士，留美博士后
医院中西医结合二科主任
天津医科大学、天津中医药大学硕士生导师
天津市创新型人才
中国民族医药学会慢病管理分会常务理事
中国民族医药学会肝病管理分会理事
中华预防医学会感染性疾病防控分会委员
中华医学会感染病学分会第八届、第十届青年委员
中华医学会消化学分会第十届青年委员
天津市中西医结合学会消化病学会常委
天津市中西医结合学会肝病学会常委
天津市医学会感染病学分会常委
天津市医学会肝病学会委员
天津市医学会消化病学会青年委员
参与“十二五”、“十三五”国家科技重大专项课题三项，参与主持省部级课题数项。擅长控制脂肪肝，诊治肝硬化并发症，及肝癌的系统综合诊治。在DigestiveandLiverDisease，DigestiveDiseasesandSciences等及中华肝脏病，中华传染病等杂志发表相关论文60余篇，担任数家杂志审稿专家。
01
肝友问：20年小三阳史以前肝功能正常，一个前肝功能检查ALT，病*DNA，B超，光点增多，手部肝掌，口干，失眠。现服替诺福韦一个月，请问什么检测？
答：慢乙肝患者定期服用抗病*药物后，需要定期检查肝功能、肾功能、钙、磷，HBVDNA、AFP、B超、腹部平扫加增强CT、胃镜。
02
肝友问：医生您好！我是一名乙肝大三阳患者（非家族遗传），患病已有20余年，十年前查出来肝功能异常，医生让服用润众恩替卡韦抗病*至今，服药期间出现过两次肝功能异常的情况，之后恢复，近两三年复查DNA、肝功能全部正常，我现在有个疑问想请老师解答，医院为了响应国家*策，润众恩替卡韦没有了，只有北京百奥的恩替卡韦，一个是分散片一个是片剂，如果换药的话会影响病情吗？期待老师的解答
答：恩替卡韦是用于治疗慢性乙型肝炎的一线药物，它的功效是抑制乙肝病*p区DNA多聚酶，从而最大限度的抑制乙肝病*复制，延缓病情进展，减少向肝硬化和原发性肝癌发展。至于分散片和片剂的区别，主要是同样的产品，不同的剂型而已。从疗效来说，没有什么太大的区别，它们的功效和安全性以及临床所出现的相关的副作用都是相同。因此，无论是恩替卡韦分散片或恩替卡韦片服用，都是疗效确切，安全性较高。可换药，一个月后复查肝功能，HBVDNA。
03
肝友问：大夫您好！我爸爸82岁，体检肝功正常，彩色超声检查提示肝内多发强回声斑，胆囊壁欠光滑，请问专家这种情况有事吗？谢谢
答：进一步做病*分型，肝硬度，必要时查腹部平扫加增强CT。
04
肝友问：你好专家，急性乙肝转阴后出现表面抗体，两对半阳，这是彻底治愈还是临床治愈？
答：急性乙肝指的是患者既往无乙肝，近期发现乙肝病*感染，病程在半年以内，称为急性乙肝。急性乙肝是一种自限性疾病，如果能够尽早诊断并辅以合适的治疗，如保肝降酶及注意休息，加强营养，绝大多数患者可以自行痊愈。人体的免疫系统能够自行识别病*并将病*清除掉，从而实现了乙肝病*DNA转阴，乙肝表面抗原转阴。
成人感染了急性乙肝，由于免疫系统已经健全，约90%-95%可以产生自发免疫清除，约有5%-10%有慢性化倾向。儿童时期如果感染了急性乙肝，由于免疫系统不成熟，无法及时有效的彻底清除体内的乙肝病*，约有50%左右转化为慢性乙肝。
所以对于急性乙肝患者，在保肝降酶同时，需定期监测患者的乙肝病*DNA和乙肝两对半，一旦发现有慢性化现象，需及时采用抗乙肝病*治疗，通过采用及时有效的抗乙肝病*治疗，基本可以治愈，避免转为慢性乙肝。
临床治愈是针对慢乙肝提出来的。
05
肝友问：大三阳转小三阳是病情好转的意思吗？
答：大三阳、小三阳是用来描述乙肝患者的，一般大三阳多提示病*复制比较活跃，传染性很强。如果乙肝病*处于免疫清除期，这一阶段机体和病*之间会产生免疫反应，病*会得到免疫控制，病*在不断的消耗，可以实现大三阳向小三阳的过渡转换。大三阳与小三阳只有e抗原与e抗体的差别。大三阳e抗原阳性，e抗体阴性，转变为小三阳e抗原消失，e抗体呈现阳性。大三阳转变为小三阳后，意味着机体内病*复制比较弱，也意味着免疫控制比较理想。
06
肝友问：你好，医生，我在年乙型肝炎突然加重，医院的急救部，医生和护士的认真治疗下，我的情况稳定了，但是病情好转后，家里的经济困难原因，不顾医生的劝阻下出院了，并且很长一段时间以来我没有做过一次检查，最近我的腹部出现了大面积的炎症。医院的转氨酶有多出院时是多，现在我对自己的情况做哪种检查是合理有效的，请你给个建议。
答：肝功能，HBVDNA，B超，AFP。
07
肝友问：你好，我是乙肝病*，一直吃恩替卡韦病*量稍微降了，就是睡眠，怎么睡都睡不够？然后一天白天身体疲惫，感觉体力不支，睡眠已达到八个小时，还是觉得很累一天，请问一下专家，还要做全身检查吗？
答：需要全面体检。
08
肝友问：医生你好，我吃恩替卡韦有4年了，我的病*量一直在减小，但是最近我按时体检后，医生说可以考虑用干扰素来治疗，想了解用干扰素治疗的效果和副作用。谢谢您！
答：干扰素是一种广谱抗病*剂，并不直接杀伤或抑制病*，而主要是通过细胞表面受体作用使细胞产生抗病*蛋白，从而抑制乙肝病*的复制。干扰素的副作用一：出现发热、恶心、浑身乏力、头晕、头痛等类似于发烧症状，体温可高达38℃~40℃，多在24小时后症状消失。干扰素的副作用二：干扰素还可影响乙肝患者的消化道功能，使得乙肝患者恶心、呕吐、厌油腻、无食欲、腹胀腹痛等现象。干扰素的副作用三：长期打干扰素治疗还可抑制乙肝患者的骨髓组织，使得血液中血小板以及白细胞含量降低。干扰素的副作用四：一般在干扰素治疗3个月后，乙肝患者会出现不同程度的脱发，更为严重的患者可出现轻度皮疹等现在。另外还需监测甲状腺功能，自身抗体以及情绪变化。
09
肝友问：肝硬化腹水好了以后，现在蛋白上升了还算低，没有达到标准现在39，转氨酶和胆红素高，这是怎么回事，需要吃点什么药还是住院治疗？
答：肝硬化从失代偿恢复到代偿期后，需要巩固疗效，还需要支持对症治疗。
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10
肝友问：医生，您好，我现在服用富马酸替诺福韦，今天才发现要求30度以下保存，近期当地温度都是33度以上，没有放冰箱保存，对药效有影响吗？还能就吃吗？
答：替诺福韦最好按照说明书存放，如果温度超过30度，可能会影响保质期。
END
本材料用于健康知识宣教，不能代替医生诊治；如您有诊治需求，医院就诊。
审批编号：NP-CN-TDF-OGM-，有效期至：.10
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