征兵体检标准对乙肝病毒检测是怎么落实的 [复制链接]

近期有好友问关于乙肝两对半检测的问题，因为在别的地方问了都没有一个确定结论，自己很担心。关于这个问题小编不止一次向征兵体检实验室检测人员请教过，也答复过关于这方面的问题，今天小编就详细给大家进行讲解。

我们先来看看什么是乙肝两对半：两对半指的第一对就是指表面抗原和表面抗体。第二对就是E抗原和E抗体。“半”指的核心抗体。

1.乙肝表面抗原：是乙肝病*的外壳蛋白，本身不具有传染性，但它的出现常伴随乙肝病*的存在，所以它是已感染乙肝病*的标志。

2.乙肝表面抗体：是对乙肝病*免疫和保护性抗体。它的阳性表明既往感染过乙肝病*，但已经排除病*，或者接种过乙肝疫苗，产生了保护性抗体。

3.e抗原：急性或慢性乙肝患者的体内可查出e抗原，它的阳性说明乙肝病*在体内复制活跃，传染性强。

4.e抗体：它的阳性表明患者的传染性降低，病*复制降低或缓解。也有个别人e抗体阳性，病情迁延不愈，多为感染了变异的乙肝病*所致。

5.核心抗体：它的滴度高，表明乙肝病*正在复制，有传染性，可持续存在数年至数十年。低滴度的核心抗体表明既往感染过乙肝病*。

我们再来看规定：《应征公民体格检查》第五十一条规定乙型肝炎表面抗原检测阳性，不合格。

我们在征兵体检组织过程中严格执行此规定，只检测乙型肝炎表面抗原，乙肝两对半的其他四项都不作为检测内容。

看了这个有的好友会问，为什么只检测乙肝表面抗原呢？

因为乙肝的诊断，需要做以下三个方面的检查，首先是进行乙肝病*血清学检测，也就是乙肝五项，其结果是乙肝表面抗原阳性，通过这个检查结果，可以诊断机体是否已经感染乙肝病*。

在此基础上，其次需要进行乙肝病*DNA载量的检测，其结果病*含量大于十的三次方，这个结果表明机体内的乙肝病*的数量超过了正常范围，以此判断乙肝病*的复制情况以及传染性。

最后还有一项非常必要的检查，就是要进行肝功能检查，其结果是，包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶以及胆红素等主要指标升高，这三项检查结果是诊断乙肝的不可缺少的重要指标。

如果肝功能正常，而化验结果是大三阳或者小三阳的称为乙肝病*携带者。

乙肝大三阳指的就是表面抗原、e抗原、核心抗体阳性；大三阳是乙肝早期发展阶段，肝脏损伤虽然不严重，但是病*却处于复制性强、传染性强的阶段，在患者的血液、生殖器分泌物以及唾液中都存在乙肝病*，在和患者亲密接触的过程中，感染乙肝病*的可能性较大。

乙肝小三阳则指的是表面抗原、e抗体、核心抗体阳性；一种是肝功能长期正常，称为“稳定性小三阳”，这阶段患者体内病*活跃和复制性较低，传染性也相对较差；另一种情况则是肝功能检查反复异常，称为“不稳定性小三阳”，主要是由于乙肝病*发生变异引发的，其和大三阳相似，也具有较高的传染性。

而我们在正常体检中，乙肝两对半检测最常出现的以下几种情况：

（1）最多见的是“三抗”阳性：“乙肝表面抗体、e抗体和核心抗体”，这说明乙肝病*感染结束，体内病*清除，提示这个人免疫功能十分正常，身体健康，可以献血，也可以应用他的血制造高效价乙肝免疫球蛋白（HBIG），用于对乙肝的防治；

（2）“二抗阳性”即“乙肝表面抗体和e抗体阳性”或“乙肝表面抗体和核心抗体阳性”，一般说，其临床意义和“三抗阳性”相同；

（3）“e抗体和核心抗体阳性”，因无乙肝表面抗体，故不应该看做是病*已被清除，可以认为是病*的低复制或非复制状态，也可能是既往感染乙肝病*，遇到这种情况最好再复检一次；

（4）单纯一项e抗体或一项核心抗体阳性，不能说明什么具体问题，应当再次检测．最好结合HBVDNA来分析。

因为征兵体检和*队院校招收学员体检都是只检乙肝表面抗原，不会把其他四项作为检测项目，所以只要乙肝表面抗原不是阳性就绝对没问题。