患者因"腹胀1月余"入院。患者自年9月初无明显诱因出现右上腹闷胀感，无恶心、呕吐、反酸等，未就诊，上述症状逐渐加重，遂年10月21至深圳市中西医结合就诊，查肝胆胰脾彩超提示“肝实质回声增粗；肝实质内实性占位”。腹部CT提示“肝S4占位，肝Ca可能性大”。甲胎蛋白ug/L、乙肝小三阳。现患者为求进一步治疗至我院就诊，门诊以“肝占位”收入我科。入院腹部查体未见明显异常。
入院后完善腹部增强CT考虑“原发性肝癌”，术前检查未见明显手术禁忌，-11-10行单孔腹腔镜肝S4段切除术。
上图：术中探查发现肿瘤位于肝S4b段
下图：剪开镰状韧带，暴露肿瘤边界
上图：主刀左手持抓钳，右手持超声刀进行肿瘤所在肝段切除
下图：完整切除肿瘤，止血材料填充创面
上图：手术切口单孔位于肚脐下，长约4cm
下图：手术全程只有主刀和扶镜手两人配合即可完成一台肝脏肿瘤切除
肝癌小知识：
原发性肝癌（primarylivercancer，PLC）简称肝癌，是全世界范围内常见的消化系统恶性肿瘤，根据GLOBOCAN公布的新数据，全球肝癌的年新发病例数达到84.1万人，居于恶性肿瘤第6位，死亡78.2万人，居于恶性肿瘤的第2位。原发性肝癌在我国尤其高发，是第4位的常见恶性肿瘤和第2位的肿瘤致死病因。我国人口仅占全球的18.4%，可是肝癌年新发病例达到46.6万人，死亡42.2万人，分别达到全球的55.4%和53.9%。总体上讲，肝癌的预后很差，发病率与死亡率之比达到1：0.9；在北美国家和地区5年生存率15%~19%，而在我国仅为12.1%；肝癌严重地威胁我国人民的生命和健康。
原发性肝癌的病理类型主要是肝细胞癌（hepatocellularcarcinoma，HCC），占85%~90%。在我国，HCC的高危人群主要有乙型肝炎病*（hepatitisBvirus，HBV）和/或丙型肝炎病*（hepatitisCvirus，HCV）感染、长期酗酒（酒精性肝病）、非酒精脂肪性肝炎、食用*曲霉*素污染的食物、血吸虫病等多种原因引起的肝硬化以及有肝癌家族史的人群。
肝癌“三部曲”：肝炎→肝硬化→原发性肝癌
同时，年龄40以上的男性风险较大。近年的研究提示糖尿病、肥胖、吸烟和药物性肝损等也是HCC的危险因素，值得
