临床上经常可以看到有慢乙肝患者只服用了抗病*药物不到半年就自行停药了，结果就造成了非常严重的肝炎复发，甚至有患者发生肝硬化失代偿。患者当然后悔不迭，问其原因，他们多数会认为抗病*治疗一旦实现病*转阴就达到了目的，就可以随意停药、或者不按照医嘱定期随访检查了。
这种认识是非常错误的！
抗病*治疗到底为了什么呢？为了HBVDNA阴性？为了谷丙转氨酶正常？
年《中国慢性乙肝防治指南》（以下简称《指南》）指出，慢乙肝抗病*治疗的目标是最大限度地长期抑制乙肝病*（HBV）复制（就是抑制HBV的繁殖），减轻肝细胞炎性坏死及肝纤维化，延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿、肝癌及其它并发症的发生，从而改善生活质量和延长生存时间。
可见,慢乙肝抗病*的终极目标是降低肝硬化和肝癌这类远期事件的发生风险,而降低这些远期事件的发生风险必须基于长期、稳定的抗病*疗效上。对于没有理解慢乙肝抗病*治疗的目标而本末倒置的肝友，我们必须强调：
1.乙肝病*转阴≠乙肝病*清除
乙肝病*转阴只是在一定的检测水平下（目前的检测技术能够达到的检测下限）检测不到乙肝病*，不代表体内不存在乙肝病*。有可能是乙肝病*在检测下限以下低水平的复制（比如检测下限是拷贝，病*以拷贝的水平复制，就会呈现出“阴性”），这种情况下，病*仍在复制，对肝脏的损害仍然持续存在。所以，在慢乙肝的治疗中，持续地抑制病*实现乙肝病*转阴只是基本终点，而理想的治疗终点是患者HBsAg清除或血清学转换（出现HBsAb），这样才能实现临床治愈，从而极大减少肝硬化、肝癌的发生风险。
2.乙肝病*转阴不代表肝硬化/肝癌的发生率为0%
也许有患者有疑问，既然抗病*治疗是关键，为什么乙肝病*转阴不能保证阻断慢乙肝并发症（肝硬化、肝癌等）的发生呢？这是因为，目前大部分慢乙肝患者是通过母婴传播感染上的乙肝，乙肝病*在体内的时间很长，发病后肝酶又持续波动不容易立刻发现症状。在没有应用抗病*药物之前，可能已经因为HBV复制及相应的免疫损伤导致了严重的纤维化、肝硬化或者已经发生了肝细胞内基因突变了。此外，没有感染HBV的人也有患肝癌的可能性，因为肝癌发生的原因并不只是HBV一个，其它如酒精、*曲霉*素等等，都是引发肝癌发生的危险因素。所以，抗病*治疗过程中，乙肝病*转阴之后仍要进行定期随访甲胎蛋白及B超，以期早发现早治疗肝癌。
3.乙肝病*转阴就停药，风险极大
是否可以停止抗病*治疗需要结合肝功能、乙肝病*DNA、乙肝两对半，肝组织学检查等多项临床指标。在实现e抗原转阴（大三阳肝炎患者）或表面抗原转阴（小三阳肝炎患者）后，巩固治疗时间越长，乙肝复发风险越低。乙肝病*刚刚转阴，尚未实现血清学的应答就擅自停药会导致病*强烈反弹、病情加重甚至发生肝衰竭而造成严重后果，增加治疗难度及治疗成本，得不偿失。所以，停药问题需要和医生沟通，在达到一定疗效并充分巩固治疗后，建议在医生的指导下停药，医院检查以监测病情变化。
注意：本材料用于健康知识宣教，不能代替医生诊治；如您有诊治需求，医院就诊。
参考文章：
1.中华医学会肝病学分会,中华医学会感染病分会.中国慢性乙型肝炎防治指南（版）[J].中华肝脏病杂志,,23(12):-.
CNRX/TDF//19，有效期至年2月
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