医案
胡某，男，49岁
初诊时间
年6月29日
西医诊断
支气管或肺恶性肿瘤（右上肺癌cT2bNOM1c(多发骨)IVB期）；躯干骨继发恶性肿瘤；乙型肝炎小三阳。
刻下
左肩肿块处疼痛，牵扯颈部。呼吸时左侧胸胁疼，经中药治疗咳嗽基本消失，痰少，无血丝。穿刺检查后纳呆，大便干燥，3-4日未行，无便意。胃疼，无烧心反酸，肠鸣，胃中抽搐感。口干苦，饮多，饮热。无恶心，胃中不烧灼，无小便频急，不灼热，夜尿1-2行。自汗，易汗，多汗，食汗，汗后凉，疼痛时伴有汗出恶寒，心慌胸闷，眠差（疼痛影响睡眠），梦不多。消瘦。
查体
脉浮弦缓。
舌紫红嫩，苔白腻花剥，中裂痕，下睑淡白边淡红，目秽增多，腹薄拘，下肢血络，左手手心微温，手指冷。
基础病机
表束，表寒，中风，伤营，伤精
太阴伤血，血少，里虚，水饮
阳明里热，里结，里燥，外热，外结
处方
①桂甘寒石龙牡石脂加硝石滑石人参*芩汤×10剂
②桂芩细辛酸浆去*芩蛇床子加矾石汤×10剂
③萸*前胡汤×10剂
①方2剂，②方2剂，③方2剂交替服用，共服5个循环。
网上反馈
年7月3日
复诊
复诊时间
年07月29日
复诊概况
服中药后背部肿块突起已大消，咳嗽减少，痰偶有血丝，服靶向药后头面、背部红疹脱屑，口腔溃疡，胃有拘紧感，食后胃不适，腹泻，纳呆，口干，饮少，大便日2行，质稀，偶有肠鸣，小便尿急尿频，夜尿1-2行，怕风怕冷，手足凉，汗少，眠可，梦少，头晕，气促，疲乏嗜睡。
查体
脉浮缓滑，舌紫红质嫩苔薄润，下睑红鲜，腹按薄拘，下肢血络，手凉。
患者肿块已消，咳嗽气促明显缓解，予千金甘麦竹茹汤、千金奔豚汤、橘皮竹茹汤等继续治疗。
老师，第一个方为何用了这么多石头？寒水石、赤石脂、硝石、滑石……
此乃为师挖掘还原的五石散类方，可治疗此类伤精患者。
五石散，莫不是魏晋时期一度流行的服石养生之术？
正是。
患者睑白羸瘦，肿块坚实，属于典型的伤精范畴。我们的气血津液，重要来源之一是先天父母之精，没有这个先天父母之精，人的津血就没有基础建立。后天水谷精微运化的气血，只不过是去维护我们先天生殖之精。所以在经方中有一层病机是伤精层面，就是用五石散类方解决。
很多人说，五石散不是受批判吗？
你看仲景见王仲宣，谓君四十当眉落，眉落半年死，服五石汤可免。神农本草经中味药，上药味，上应天象，我们读伤寒论，大部分药用的都是中品中药和下品下药，古人会把上品上药都放着不用吗？
仲景体系其实分两部分，第一部分是我们看到的寻常草木之品，另一部分就是我们看到的五石散类方。这部分方子，在魏晋时期，因为太好用了，谁都想用，导致滥用，类似现在的抗生素滥用。国家制定法令不允许滥用，可能是矫枉过正，导致民间到官府都不去推行五石散类方，慢慢就散佚了。
孙思邈的学术分为两部分，前半部分特别排斥五石散，所以在千金方中他说五石散类方，得之即焚。到晚年的时候，尤其中风以后，吃了续命煮散后，对五石散类方重新认识了，或者可能见到了江南诸师所秘的仲景的经方原件，又非常推崇五石散类方，在《千金翼方》中又收集整理了很多。
我们用五石散类方治了很多大病顽疾，比如肿瘤、癌前病变的患者，有的肿块缩小，有的肿瘤相关抗原下降。
五石散类方禀金石之性，药势刚劲而涩泄。
经曰：“味厚者为阴，薄为阴之阳。气厚者为阳，薄为阳之阴”。故而金石药气味俱薄，乃可阴阳补泄兼俱。是以解表而不失镇潜，清热而不失固涩，补虚而不失泻实！
血肉有情，
金石有性，
攻坚消积，
尪羸失精！
金石药补虚而不失泻实，难怪患者服第一方后会排出浊血浊气，之后肿块渐消。我还注意到，您第二个方子用了大量的酸浆水（ml）,这又是何意？
这就是酸药理法，且听年经典经方学术年会。
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最后一个方我没有疑问。
小子学得不错。
那是因为我收藏了这篇干货
干货链接：许家栋：厥阴法中蒙尘之宝珠---前胡方阵详解
字讲义分享（二）
今日所获
金石药气味俱薄，乃可阴阳补泄兼俱。是以解表而不失镇潜，清热而不失固涩，补虚而不失泻实。
整理：刘畅
编辑：颜国进
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