乙肝抗病毒药物的选择21 [复制链接]

一、目前已在临床应用的国内外乙肝的常用抗病*药物分为两个大类：核苷（酸）类、干扰素两类。这里仅介绍一线药物，已经退出临床视野的暂时不讨论。

二、核苷（酸）类：

1、恩替卡韦：上市时间大约有十多年了，所以，长期的用药安全性最高。有较低的耐药性，不过，很低。在生育方面没有数据。所以，梁韬医生比较倾向于：病*量低中水平、暂无生育要求首先推荐。特别是老年人，由于没有钙盐丢失的副作用，可作为首选。

2、替诺福韦二吡呋酯：这个药抑制病*效果好，目前未有耐药报告。最大的好处是生育安全数据多。目前国内外指南，对于孕中晚期的母婴阻断，首推荐的药物。但是，长期使用有肾损害、钙盐丢失的副作用。梁韬医生的观点：病*量高、近期有生育打算、特别是母婴阻断，可以考虑。

3、丙酚替诺福韦：是替诺福韦的二代药物，保留了抑制乙肝病*的强效，主要是改善了副作用。缺点是偏高、上市时间不长。梁韬医生观点：病*量高、已经生育、以及恩替卡韦应答不佳，可考虑。

三、干扰素

1、干扰素分为长效和普通，总体而言，长效干扰素主要是方便。

2、干扰素是广谱抗病*药物，最大优点：一定概率能够让表面抗原转阴。缺点就是副作用大：流感样症状、血常规异常等。梁韬医生观点：1）大三阳转小三阳困难可用干扰素；2）迫切的想追求表面抗原转阴。干扰素的禁忌症：近期有备孕；甲状腺功能异常；自身免疫系统疾病。

四、以上仅个人观点，具体用药方案需综合自身因素。另外，以上仅当前的相关数据。未来数据有变化，观点也会改变。