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HBVDNA
一
乙肝病*DNA（HBVDNA）是什么？
乙肝病*（HBV）是一种DNA病*，生物学上它是嗜肝DNA病*科家族中的一员，由包膜和核心两部分组成，HBVDNA是病*的核心成分，是病*复制及有传染性的标志，是病*感染的最直接、特异和灵敏的指标。
二
感染了乙肝病*有什么危害？
HBV感染会引起肝炎，甚至导致肝硬化和肝癌。但引起疾病并不是因为病*本身，而是因为病*感染后造成机体免疫损伤引起的。通俗来讲就是当机体被病*感染后，免疫系统出于防御的目的，会攻击被病*感染的细胞，在这一过程中造成肝脏的炎症反应而发病。
三
为什么要查HBVDNA？
核酸是病*的核心部分、病*的基因都在这里，没有核酸，病*就不能复制，所以HBV-DNA是判断乙肝病*有无复制的“金指标”。
临床上查HBVDNA的常见作用如下：
1、判断传染性的高低：若两对半检查发现乙肝表面抗原（HBsAg）阳性，就需要检查HBV-DNA以确定传染性的高低。如果单纯表面抗原（HBsAg）阳性，则表示病*无复制，传染力很弱。
2、评价乙肝病*携带者的疾病进展：若HBVDNA阴性，同时乙肝e抗原（HBeAg）阴性且转氨酶ALT正常，称为乙肝表面抗原携带者，则患者疾病进展缓慢或趋于静止，不容易出现肝癌或肝硬化，预后良好。
若HBVDNA长期阳性，乙肝E抗原（HBeAg）阳性，则容易出现反复的肝功能异常，容易向肝硬化、肝癌发展，预后差，一般需抗病*治疗。
3、判断是否需要抗病*治疗：治疗前结合HBVDNA定量检测、转氨酶ALT、肝脏疾病严重程度等，决定是否需要抗病*治疗。
4、评价药物治疗的疗效：若用药后HBVDNA定量检测结果下降并低于检测下限，则说明药物对HBVDNA的复制有抑制作用，抗病*疗效好；若抗病*治疗半年后，HBVDNA虽然较治疗前下降了1/，但仍可以检测到，需注意是否需要调整药物治疗，应及时咨询医生。
5、肿瘤化疗患者的管理：肿瘤患者在接受化疗和免疫抑制剂治疗时可导致潜伏或非活动状态的HBV再激活，表现为肝功能异常，甚至发生肝功能衰竭。对于抗肿瘤治疗前即存在HBVDNA阳性伴ALT异常或进展期肝病表现的患者，当其诊断为活动性慢性乙型肝炎后，应积极予以抗HBV治疗，肝炎活动控制后再行抗肿瘤治疗。
四
为什么“乙肝两对半”
和HBVDNA都需要做？
1、两对半结果中，若有一项阳性，如HBsAg或核心抗体（抗-HBc）阳性，并不能说明体内病*情况，必须检测HBVDNA来判断有无病*复制，有无传染性。
2、临床上表抗原阴性，甚至甲、丙、丁、戊型肝炎病*标志物也都是阴性，但转氨酶ALT很高，*疸、肝功能明显异常等情况出现的病例也时常出现，如果检测HBVDNA阳性，则可能判断为“慢性隐匿性乙肝（OBI）”这些个体血清水平中HBVDNA一般低于IU/ml,甚至只能在组织中检测到HBVDNA，很容易漏诊，在所有不明原因的肝炎中，此类型肝炎约占30一60%。
3、有的乙肝病人可能会检测到表面抗体(抗-HBs)阳性，它是一种保护性抗体，通常它的阳性说明感染结束，但为什么病人的病情依旧，并无好转迹象?如HBVDNA阳性，这叫“抗-HBs阳性乙肝”，也是病*变异惹的祸。
4、多数乙肝患者经过长期药物治疗，可转变为小三阳：血清HBVDNA检不出，肝功能正常；但也会有一些人，出现反复的转氨酶ALT异常，由于其E抗原（HBeAg）阴性，而HBVDNA长期阳性，就可能发展为小三阳的慢性乙型肝炎。通常是病*在长期与免疫系统“斗争”中，发生了变异。这种情况较普通乙肝更加危险，所以治疗过程中的HBVDNA监测很重要！
5、大三阳患者，HBVDNA的监测，是重要的疗效监测指标。
五
HBVDNA检测不到后
能停抗病*药吗？
需要注意的是抗病*药物并不能杀死乙肝病*，只是抑制它的复制，即使HBVDNA已经转阴，如果停用抗病*药物，仍有可能出现HBVDNA再次变为阳性。因此，抗病*治疗过程中不能只根据HBVDNA水平决定是否停药，而要综合考虑各方面的因素，必须在专科医生的指导下停药，否则会导致治疗失败，甚至病情加重。
六
HBVDNA阴性后，还需要注意什么？
HBV感染是一个持续的、长期的过程。因此，血清HBVDNA载量的长期动态准确监测对于临床治疗至关重要。
为全面了解患者病情，尤其是乙肝五项定量结果低表达或经抗病*治疗后的患者，最好采用高灵敏系统检测HBVDNA定量，如最低检出限是20或15IU/ml的高灵敏系统，同时结合乙肝五项定量与肝功能，B超、肝穿刺等，可更准确地了解患者病*复制情况和肝细胞损害程度，判断患者现阶段病情，为治疗提供可靠依据。
七
检查HBVDNA需要注意什么？
1、乙肝病*DNA检测主要指查血清中病*DNA,所以如果你只做HBVDNA检查,可以检查前进餐。
2、如果你还要做肝功能检查,建议你在检查前避免进餐,避免熬夜,避免酗酒,避免用药,女性生理期避免做肝功能检查。
3、如果对于乙肝病*携带者，或者健康携带者，可以少查病*DNA（6个月或1年1次）；转氨酶升高随时查一次，肝硬化，肝腹水，肝癌随时查一次；抗病*治疗的患者依据每种药物的治疗路线图随时查一次。
文字：*杰
图片：来源网络侵删
编辑：苏明川
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