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医保无忧低调有内涵,稀有级百 [复制链接]

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治疗白癜风的知名专家 https://m-mip.39.net/fk/mipso_5951583.html

观保君

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大家好,我是观保君。

今天我要给大家介绍的,是一款低调有内涵的稀有级百万医疗险。

这就是太平(财险)出品的「医保无忧」百万医疗险。

1

两大产品特色

「医保无忧」,支持最高65岁人群投保,观保君总结为两大产品特色:

医疗费直付;7种慢性病人群可以承保既往症

下面我们分别来阐述。

2

医疗费直付

「医保无忧」应该是迄今为止唯一一款支持医疗费直付的百万医疗。

有的百万医疗只管报销,但是不会支持看病费,如果家里没有钱,也就是消费者需要先借钱去看病,然后通过报销还钱;

有的百万医疗支持医疗费垫付,也就是会根据病情判断相关的医疗费,先行垫付给消费者,医院进行缴费操作,然后理赔还是由消费者和保险公司直接来沟通。

那有没有更省心的操作呢?

有!「医保无忧」的直付功能!

如果确诊了重大疾病需要住院,不需要消费者花一分钱,直接通知保险公司的服务商,所有住院费用、出院费用都是医院结算的,也就是从入院到出院,这个人可以不花一分钱,并且不需要事后申请理赔。

备注:「医保无忧」的直付服务商,是英仕健康,他们和太平在这块已经深度合作了数年,颇具业内口碑。

预约直付的流程不复杂:

如果不幸确诊重大疾病需要住院费用支持,需要提前5个工作日申请住院直付,拨打预约--,并按照要求提供相关医学资料,保险公司审核通过后,马上就可以享受直付的服务。(全国个城市,超过1医院均可支持)

值得称赞的是,「医保无忧」的直付不限次数,毕竟,重疾并不是住院一次就能搞定的,后期还有不少康复治疗的项目住院需要,可以说,真用心了。

3

7种慢性病人群可以承保既往症

接下来这部分,是重头戏特色,承保慢性病既往症。

百万医疗产品绝大多数都是对于既往症是不承保的,但是「医保无忧」可以做到,支持的慢性病有7个大类,观保君会用医学观点带大家来分析。

3.1

甲状腺结节1-3级

很多时候甲状腺结节人群购买百万医疗险,一般比较好的都是除外责任,让我们看下如果是投保「医保无忧」,会有什么样的智能核保流程和结果呢?

首先,会进入第一个问询界面:

一个涉及穿刺,一个涉及(放射性)核素扫描,都能明确性质,但甲状腺结节人群里,能做这些检查的,比例很低,大多数人群估计手头只有一份甲状腺B超报告。

如果检查选择“是”,那就可以直接拿到核保意见:

对于只有甲状腺B超报告的,智能核保路径如下:

如果只有1-3级,(0/4/5/6均为风险大分级),不伴有淋巴结肿大(如有则意味着存在感染发炎),如果上述都符合,那就得如下核保意见:

3.2

高血压

一般百万医疗险,高血压人群就算血压控制好,也是个除外责任,正是这样,凸显出「医保无忧」的宽松。

高血压的智能核保路径:

对于第一个问题:其实是问询服药与否状态下的血压值范围,比大多数百万医疗险都要宽松。

对于第二个问题:大家要有一个概念,对于比较严重的高血压,较多使用三联疗法(即三种不同的降压药),如果高血压情况不严重,可以使用一种降压药。

对于第三个问题:从界面可以看到一堆从字面看上就很危险的的健康异常,只有均不涉及,才会拿到核保意见:

3.3

糖尿病

糖尿病人群通常无法购买百万医疗险,「医保无忧」给了新的希望。

糖尿病的智能核保路径:

针对第一个问题:1型糖尿病属于丧失了生产胰岛素的能力,需要终身打胰岛素,一天不打就会有生命危险,而2型糖尿病则不是这样,可以通过多种方式来治疗来控制,所以1型风险很大;而这里针对空腹血糖、最近3次的平均2小时餐后血糖、最近一次糖化血红蛋白的相关问询,就是就是想了解糖尿病患者的病情控制,显然这里的问询数据都不算好,只能说明病情控制不好。

针对第二个问题,这里的药物数量询问,原理和上面的高血压问询一样,这里不再赘述。

针对第三个问题,很明显字眼上都是一堆很危险的健康异常,只有均不涉及,才会拿到核保意见:

3.4

慢性肾病

根据观保君的实测,慢性肾病里,肾小球肾炎有机会既往症承保。

肾小球肾炎的智能核保路径:

对于第一点:肾脏是管代谢的,如果出了代谢异常,那么就会出现血糖异常,并且相伴出现高血压,故此这两项是判断肾脏情况的指标之一。其次,肾功能不全,肾切除史,这两个都是比较麻烦的,肾功能不全属于系列表现疾病,比如贫血、疲乏、感染、代谢中*等情况,需要尽快明确病因和治疗,而肾切除,往往是因为肾脏遭受严重情况,即使手术顺利,对身体也是影响相当大,尤其是男性。

对于第二点:肾小球肾炎会改变血液渗透,人体水分会跑到皮下组织,这就是浮肿,最初可能会在眼部,下肢出现,严重会发展为全身浮肿,意味着没有控制好病情。24小时尿蛋白是一种医学检测定量,即收集肾小球肾炎患者的一天里的全部尿液,通过实验化验出蛋白含量。一般来说,正常定量数值应该是<mg,对于存在肾小球肾炎的情况,这个指标肯定会高,但是如果不能控制在1g的范围内,那同样说明病情没有得到很高的控制。慢性肾病可以分为5期,数字越大情况越严重,1期是最轻的了,如果是2期及以上,那就说明肾功能不乐观了。

对于第三点:这里可以看出保司对于病情控制的具体要求,血肌酐就是人体自然肌肉代谢的产物,正常上限在左右波动,肾小球出了问题,滤过能力下降,肌酐浓度就会上升,一般来说,如果上升数值控制在以内,说明病情进展控制的不错。肾小球滤过率代表肾脏的排*功能,如果数值>90,表示情况是良好的。影像B超无异常,这个大家都懂。

健康情况符合上述流程,就能进入最终如下的核保意见界面:

3.5

慢性肝病

根据观保君的实测,有两个疾病有机会既往症承保:乙肝病*携带者、乙肝小三阳。

情况一:乙肝病*携带者的智能核保路径

如果一直没有症状,也没有相关建议治疗,并且HBV-DNA(乙肝病*基因)是阴性,AFP(甲胎蛋白,肝癌标记物),肝酶(反应肝脏功能)以及肝脏B超都正常,则可以得到如下核保意见:

情况二:乙肝小三阳的智能核保路径

小三阳的问询要比携带者要严格些,除了HBV-DNA需要阴性,也要求不能存在丁、丙肝(合并肝炎病情往往复杂)、也不能有肝硬化(这个属于肝炎直接后期了,肯定没戏),并且要求过去5年的AFP、肝酶、B超都要正常(这一点其实稍显苛刻了)。

如果上述都符合,那就得如下核保意见:

3.6

乳腺疾病

根据观保君的实测,乳险疾病里,乳腺结节有机会既往症承保。

智能核保分为两种情况。

情况一,手术满2年:

如果已经做了手术满2年,并且病理结果是良性,并且半年内没有复发,则可以得到如下核保结果:

情况二,未做手术/手术未满2年:

如果是没有做手术(大多数人都是没做手术的),或者是做了手术未满2年的,乳腺影像学报告(钼靶、B超)分级是1-2级的(0/3/4/5/6级都是风险大的),且没有淋巴结肿大(炎症感染)。如果符合这个情况的,就能进入最终如下的核保意见界面:

3.7

肺部结节

市面上绝大多数百万医疗险,是对肺结节人群关门的。「医保无忧」对于肺结节有特别的审核支持。

肺部结节关键在于需要细节评估影像报告来判定风险。

如果没有从事放射性职业接触(比如石棉),并且没有相关其他肺部疾病,也没有肺癌家族史、重度吸烟史,且上传的相关DICOM影像文档(可以向检查所在医疗机构咨询)检查分级是1-2级,那么就可以加费承保肺部结节及其并发症疾病责任。(这里主要是需要实际上传资料,这里就不给大家实际核保结果截图了。)

4

写在最后

「医保无忧」就是这样一款有低调市场直付优势,还能支持7种慢性病人群投保,并且承保相关既往症的百万医疗险。并且支持的投保人群年龄上限在65岁,尤其针对许多亚健康慢性病的老人更是福音。

互联网保险发展到现在,观保君越来越感受到保险对于传统非标体人群的宽容,以往不能买,现在有机会买,以往条件非常苛刻的,现在降低了门槛。可能在不久的未来,让想买保险的人,不管是健康,亚健康,还是的确患病的人群,都可以找到自己能买的保险,买有所选。我觉得,这是一种期望,如果更侠义来的说,我更希望是一种权利,保险的最终设计,应该是从人群中出发,而不是从保险公司的传统一刀切懒*出发。

对比现实,对比同业现况,在医疗险这块,更能凸显出「医保无忧」的用心良苦,更接地气。观保君由衷希望这款产品可以走的更远,也期盼整个市场,不管是哪个险种范围,都可以为大众出现更多的「医保无忧」。

以上~

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