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十年漫漫抗乙肝,想要摘金牌,医生一语回复 [复制链接]

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有患者发信息给我说:坚持抗病*十年,从大三阳转小三阳(.6),表面抗原及HBVDNA低。从年9月底后,表面抗原下降停住不动了。

其实在年表抗还没降到10以内的时候就有医生建议我在降到10以内后用回派罗欣,由于之前失败过,我犹豫了一年,但心里是期待的。这一年,为了保存来之不易的战果,我辞职回乡休养。其间也有医生有一种观点便是停药观察,我知医学之复杂,有些事无定论,但我个人并不倾向此选择。因为我已经坚持十年了,不想放弃。这十年的坚持,我也因此牺牲了很多生活和工作上的选择。如果换种方式,也许我能坚持打满疗程而获得金牌?

如何用派罗欣也是各有各的观点,列举如下:观点一:派罗欣+现在的口服药(恩替,阿甘定),三管齐下,跑段时间看效果,逐步撤去口服药。观点二:派罗欣+替诺福韦(用了这个药我感觉人生圆满了...市面上所有口服药集齐...LOL)观点三:单用派罗欣。

用药情况:恩替卡韦(润众)一片+阿甘定(广生堂)一片。恩替卡韦迄今服用五个月。阿甘定迄今服用两年零十一个月。

我看了患者用药过程,给一个字:乱!列举的有关治疗方案,我看了以后也很感慨,说句不中听的话:你真有时间,可不是么,因为你养息在家,当然有时间啊!可是,治疗乙肝的现状真的不是你所了解的那么简单的近乎等式的期望。

第一,什么金牌:忽悠,你有不是搞体育的,哪来什么金牌可言?我很反对医学上的一些吸眼球的提法,因为它是不符合事实的,做科普,固然要形象、通俗易懂,但是一定要说接近事实的故事或比喻。

第二,治疗乙肝,最重要的是要控制病*复制,然后才谈及其他。然而,干扰素这个药很特别,它有免疫调节作用,即使不能清除病*,使用者也是获益的,所以,你第一次使用,不仅抑制了病*而获益,而且还对自身免疫功能的提升发挥了很大作用。

第三,只要病*得到有效抑制,不良肝病的事件的发病率就会极大下降,因此,在预计干扰素无效的人,没有必要过分地非要用干扰素达到那个很难达到的目标,何况你属于用干扰素后复发的人。

第四,话说回来,你如果现在加上干扰素,那一定是可以的,是没有禁忌症的,当然,再出现副作用,又是另一回事。可是你得知道用多久,我不知道,我只能说至少用一年,因为你不可以停掉核苷类药物而特意观察干扰素的效果。在你的面前就两个选择:选择一:干扰素联合核苷类,用满一年,然后,不知道然后咋办,也许可以尝试停药,也许表面抗原真的就消失了;选择二,继续核苷类药物。既然只有两个选择,那么做决策是很容易的。

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