小三阳

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小三阳只要DNA阳性,就要抗病毒 [复制链接]

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早年轻度慢性肝炎,复查竟发现已多年小三阳

陈大叔,今年36岁。早些年的时候,陈大叔因为自己的肝功能有点异常,前往自己村镇的小诊所去问诊。由于陈大叔当时的症状较轻,且小诊所的医疗设备有限,王大叔未能做一个较为详细的检查,即使王大叔感觉到自己可能有肝部疾病,但是王大叔心想自己的症状不是很严重,而且认为肝是得自我调养的,医院诊断。

近期,由于身边有一个人因为没有定期体检的意识,让一个本早该发现的疾病,硬生生成从早期变成了晚期。王大叔也因此意识到了体检的重要性,医院,进行了2天一夜的全身体检,也是这次体检让王大叔意识到自己几年前的疏忽,酿成的后果有多么的严重。

由于王大叔自己对体检单子上的检查结果并不是很清楚,到底哪些项目是阳性有问题,哪些项目的结果超过它的正常范围会有多少影响。王大叔想请医生帮忙解读一下。这一解读,可是吓坏了王大叔,医生说王大叔的HBV-DNA呈阳性,患有乙型肝炎病*,需要进行进一步检查,并进行抗病*治疗。

积极治疗,阳性转阴性

王大叔在接受检查和治疗的过程中,有一个优点,就是相信医生。他很信任医生对自己开出的诊断以及治疗方案,以下截取部分王大叔的病例报告单:

:HBsAg呈阳性、HBeAg呈阳性、HBcAb阳性、HBV-DNA呈阳性

:乙型肝炎病*感染,小三阳

1、早年肝脏不适,患有慢性肝脏疾病

2、HBsAg呈阳性、HBeAg呈阳性、HBcAb阳性、HBV-DNA呈阳性

1、肝区疼痛。肝脏部位经常性疼痛。

2、尿*。

3、出现食欲减退的症状。

4、经常性的疲劳,即使在休息过后,疲劳感仍旧没有较好的改善。

:使用抗病*药物恩替卡韦,并在此药物的基础上加上μg聚乙二醇干扰素α-2a治疗

:HBsAg转阴。

王大叔的治疗效果这么好,其实离不开王大叔自己的功劳。在治疗期间,王大叔对医嘱有着较为完美的执行,其在治疗期间的努力大家也都是有目共睹的。所以,患者在确诊后,就要听医嘱,该检查的检查,该治疗的治疗,所有的治疗才会达到最完美的效果。

DNA阳性与抗病*之间具有的联系

有些朋友会问,自己也是小三阳怎么医生没给自己开抗病*治疗的方案呢?当然不是所有患有小三阳的患者都需要进行抗病*治疗,只有那些检查结果中HBV-DNA呈阳性的患者才需要进行抗病*治疗。具有研究发现,患有小三阳的患者同时进行血清乙肝五项的检查,发现患有小三阳的患者出现HBV-DNA阳性的患者,表明其传染性较高。

HBV-DNA是HBV存在和复制的重要指标,临床常应用于判断HBV感染者病*复制的情况及临床有无传染性。血清HBV-DNA水平越高,病*复制也越剧烈,具有很强的传染性。因此,我们通常会通过DNA阳性及水平来判断名患者是否需要抗病*治疗,王大叔就是因为发现其HBV-DNA呈阳性,所以医生才会下具抗病*治疗方案。

抗病*治疗知多少

不仅仅只是上面阐述那样,患有小三阳且DNA呈阳性的患者,需要进行抗病*治疗。医生在临床上将乙肝病*感染划分为四个期,分别是:免疫耐受期(HBV携带者)、免疫清除期、低(非)复制期(非活动性乙肝表面抗原携带者)、再活动期。在上述4个期中,位于免疫清除期的患者当出现转氨酶持续或间接升高时,需要抗病*治疗来控制疾病的炎症。以及和王大叔一样患有小三阳患者,肝功能会出现波动,转氨酶持续或反复异常、病理检测肝组织学异常,有炎症活动和纤维化,甚至有的患者B超检测也会出现脾肿大等,该类患者也需进行抗病*治疗。最后一种患者是已出现肝硬化的患者,只要HBV-DNA阳性,皆要抗病*治疗。

慢性HBV感染者是否需进行抗病*治疗及抗病*治疗的时机,主要是根据血清HBVDNA水平、肝功能情况(血清ALT)和肝脏病理组织学病变严重程度等,同时结合患者年龄、家族中有无乙肝及相关肝硬化、肝癌病史和伴随的其它疾病等因素综合评估后来决定。因此动态全面的检测和随诊,对病情的评估和治疗时机的选择具有重要意义。

防止肝功能进一步恶化,日常生活的注意

依据免疫力的不同,日常生活中患者应做到如下几点,以增强免疫力,避免疾病的进一步恶化:

首先患者禁止喝酒和抽烟,酒精和香烟都会进一步加重肝功能的负担,使肝脏进一步恶化;其次患者在日常生活中避免进行高强度的体力活动,例如搬运重物这些行为都是不可取的;患者也要注意劳逸结合,拥有自己良好的生物作息,保持一个良好的心态对待自己的病情,充足的睡眠是治愈一个病情的最佳疗法;饮食要注意清淡、忌辛辣和油腻;最后,患者千万别擅自使用各类保健品或是中药,道听途说最为致命,所有的药物皆是有副作用的,都会增加肝的负担。当患者想要服用额外药品应取得专科医师同意,并定期复查肝功能。

上述几种危险因素易诱发乙肝携带者发病或加重乙肝患者的病情,有的甚至会导致患者急性肝衰竭,严重威胁生命,因此乙肝携带者应避免上述危险因素。总的来说,只要患者在日常注意防护,积极治疗,遵守医嘱,阳性转阴性概率很大的。

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