治疗乙肝,大三阳转为小二阳后,接下来该做 [复制链接]

今天继续回答粉丝咨询的问题。网友我是年体检发现大三阳，那年14岁，那时候也不懂花了几万块钱，其实都白花钱，都是保肝护肝的药被骗了！后来几年偶尔检查一年检查几次，年检查一下准备结婚，没有做五项检查觉得没必要做，只做DNA与彩超，肝功，检查结果大夫告诉携带者不需要治疗。年9月份感到浑身没劲，口苦，胃胀，吃不进去饭，就去检查了一下，肝功转氨酶+，肝有轻微损伤，病*含量也高，就开始吃药了。

吃了三个月药进口替诺福韦，还有一些中成药，目前是小二阳，DNA小于。从年到年9月份我没吃任何药，病*定量居然小了！这个是我奇怪的事情，接下来要该怎么办？

回复：不少战友可能和这位网友一样的疑惑：乙肝携带者没有抗病*治疗，为什么乙肝病*DNA也会下降？主要原因是出现免疫激活后，发生了肝炎活动，简单理解为免疫清除了部分病*，这个免疫激活期也是常见的抗病*时机。

其实在临床中，不单有些患者没有治疗也会出现病*DNA下降，甚至极少数人没有治疗，也会出现自愈，即表面抗原转阴，乙肝病*DNA检测不到。所以说，每位乙肝患者的结局，不是都走三部曲，也有很多其他可能，关键是自身的免疫状态不是一成不变的，也存在个体差异。

这位网友去年9月开始积极抗病*治疗，目前大三阳转为小二阳，乙肝病*DNA低于iu/ml，接下来需要做什么呢？

1.确保乙肝病*DNA持续检测不到作为抗病*的理想目标。

现在乙肝病*DNA低于iu/ml，下次可以用高敏试剂复核下，看DNA有无小于20（或10）iu/ml，如果没有检测到病*扩增信号就更好了。

2.目前大三阳转小二阳，提示出现了e抗原的消失，但不是转换，e抗原的转换就是e抗原消失，e抗体阳性。临床中如果乙肝病*DNA检测不到，并转为小三阳，是病情稳定的表现。现在小二阳，如果有较强的免疫控制力，后期也是能出现e抗体阳性的，建议做好随访和监测。

另外，这位网友相对年轻，有一定的免疫控制能力，如果乙肝病*DNA低于高敏试剂的下限，也可以继续监测表面抗原的水平，如果成为使用干扰素的优势人群，并且有条件，也可以尝试替诺福韦联合干扰素。争取达到更高的治疗目标，那也是不错的。