27岁乙肝携带者转氨酶升高，能不能吃护肝药，需要治疗吗
很多粉丝问我，乙肝用不用治疗，想跟粉丝朋友说一下，乙肝也分很多种，下次问之前，先说自己的病情，把自己的情况交代清楚以后，我才能判断需不需要治疗。
“纯正”的乙肝携带者是不用治疗的，不过乙肝携带者不是终身的，一部分携带者因为生活习惯的刺激，可能会导致发病，如果不及时发现就有可能造成肝炎加重，增加肝硬化、肝癌的风险。
先来了解一个病例，患者32岁，女性，因为吐血入院。刚开始怀疑胃出血，做胃镜发现胃底高压、食管静脉曲张，进一步怀疑有肝硬化。加强CT果然发现门静脉增宽，肝脏出现结节。
两对半检查小三阳，但是患者之前并不知道自己有乙肝，之前有呕吐、乏力的症状，但她同时又有慢性的胃炎，所以一直误以为是胃炎发作，所以从未检查治疗过。
这位患者并不是个例，很多携带者也会出现她这样的错误，很多人数年来检查一直正常，心里默认为自己不会发病，检查的时间间隔也越来越长，结果就是自己已经发病了还不知道。
27岁的小刘是乙肝携带者，半个月前检查发现转氨酶升高，有可能是发病的征兆，如果转氨酶连续两周检查都超过了80，则有可能是免疫耐性下降，慢慢进入免疫清除期。
携带者中有25%的人到成年以后，因为免疫力逐渐增强，会从携带者变成患者。也有一部分人是因为生活中的一些行为刺激的，比如说喝酒、长期吃药、熬夜等等。这些行为都会伤害患者肝脏，破坏乙肝免疫耐受的局面。
小刘平时并没有什么不舒服的地方，转氨酶也只是一百左右，所以医生建议他先保肝降酶，也许转氨酶能恢复正常。但是小刘回家后了解到，乙肝发病后必须进行抗病*治疗，不然就会增加肝硬化、肝癌的风险，他心里有点不放心，所以特意挂号找我咨询。
根据他的检查化验单，我的建议和当地的医生是一样，先不着急抗病*治疗，保肝降酶一段时间后再看情况。乙肝是个慢性病，转氨酶升高后可以先观察半个月，再决定最终的治疗方式。
不过不是所有的乙肝携带者都可以先降酶，如果是30岁有恶性癌症家族史，或者40岁以上的携带者，就不能这么做了。年龄比较大的患者肝损伤也严重，转氨酶升高后抗病*是重点，因为病*是导致转氨酶升高的主因，只有把病*降下来，肝功能才可能恢复正常。
理论上说抗病*治疗的标准是转氨酶连续两周超过80，不过这个标准不是固定不变的，年龄越大，肝硬化、肝癌的风险也就越高，所以这个时候应该放低抗病*治疗的标准。比如说同样的情况，27岁的小伙子可能只需要降酶，但是57岁的大叔，就必须抗病*治疗，同时还要预防肝癌，定期检测甲胎蛋白。
