在临床中，有不少患者拿乙肝2对半的结果向笔者咨询，“我是大三阳，现在肝病会很严重吗？我是小三阳，需要抗病*治疗吗？”甚至，也有人拿着两对半检查单咨询，现在的肝功能怎么样，怎么看。
实际上，乙肝2对半和肝功能是不同的两个检查项目，临床意义也不同：
1.乙肝表面抗原阳性不能说明肝脏受损程度。肝功能检查，尤其是谷丙转氨酶的水平，能更敏感地反映出肝细胞的损伤程度。
2.乙肝表面抗原阳性是乙肝病*繁殖的标志，并不一定具有传染性。即使有乙肝病*繁殖，也不一定就有肝组织的损害。乙肝病*携带者，尤其是不少处于免疫耐受期的患者，没有发生肝炎活动，或者肝脏炎症轻微，自身免疫没有清除乙肝病*，这个时候肝脏基础是很好的，没有明显肝损伤。换句话说，乙肝携带者，尽管感染了乙肝病*，但是由于没有发生肝炎活动，少数人尽管病*水平很高，但是也没有肝损伤，但仍需要定期检查，评估病情变化。
实际上，评估肝脏病情，除了常规的这两项检查，还需要乙肝病*DNA和肝脏B超，必要时甲胎蛋白、甚至是无创的肝纤维化诊断等等。通过综合分析以上检查指标，结合病史和查体，可以较为准确的评估出肝脏病情。#肝功能#
