病毒,应该选什么药治病期间,需要注 [复制链接]

导语：年我国联合美国的基因工程乙肝疫苗，正式在北京下线投入使用。也就说从年起，由于母婴传播导致婴儿感染慢性乙肝病*的概率逐步下降，从点到面的乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白的应用，让几亿儿童远离乙肝病*的威胁，不需要在乙肝、肝硬化、肝癌三部曲中挣扎，也不需要承担严重的精神负担。不管是从对整个社会造成影响的广度还是深度来说，乙肝是我国第一大疾病。

01面对乙肝，我们可以做什么？不同人群，侧重点不同

(1)准备生孩子的乙肝女性

很多女性感染乙肝后，都问过医生这个问题：我还能生孩子吗？我是不是没有做妈妈的权利了？这个问题放在前之前还真说不定，但如今是完全可以生孩子的。那在妊娠期间需要做好孕期抗病*，并定期检查自己的肝功能，在宝宝出生后需要接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，那么宝宝感染大三阳的概率大于只有3%，感染小三阳的概率几乎等于零。因此你们有做母亲的权利，在医生的指导下做好抗病*的工作。

拓展讲一讲：如果乙肝妈妈有条件可以进行母乳喂养的，在肝功能正常的前提下医生还是建议母乳喂养。但需注意这几点：乳头不能有任何破损；宝宝的口腔、喉咙以及食管不能有溃疡、炎症甚至出血的症状，因为乙肝病*可以通过血液传播，以防万一。而且乙肝妈妈不要嘴对嘴给孩子咀嚼喂饭，就算不会感染乙肝病*，那也有可能感染幽门螺旋杆菌。此外乙肝妈妈的乙肝病*复制活跃性很强，即超过10的六次方，那也不建议母乳喂养。

(2)普通人群

虽说新生儿接种疫苗是国家实行的，但从年才开始实行，所以在年出生前的朋友，不明确自己是否接种，那医生建议你们再一次接种。要接种的理由还有一个：乙肝疫苗并非注射一次就终身免疫，虽说各国在乙肝疫苗远期效果上的研究还存在争议，但可以明确的是随着时间的推移，在接种疫苗15年后，我们体内的乙肝抗体会下降到36%-50%，而且抽烟、喝酒、肥胖以及遗传等因素都会导致免疫效果下降。

(3)高危人群

比如乙肝患者的家属、长期接触血液制品的医护人员、免疫功能下降人群、幼儿园工作人员等等，除了要接种疫苗外，建议在接种十年后查一次乙肝抗体，再根据检查结果决定是否要再一次接种疫苗，凡事要比普通人群多一份小心才好。

02不慎感染乙肝，我们能做什么？

对于已经感染的乙肝患者来说

急性乙肝通常是可以治愈的，但慢性乙肝几乎是无法根治的，为什么呢？因为乙肝病*非常狡猾，它会想尽一切办法来躲过免疫系统的追查，一旦对人体建立了了感染，乙肝病*会先把存储了自己遗传信息的cccDNA隐藏在肝细胞的细胞核中。就算细胞外的病*全部消灭，储存在肝细胞中的cccDNA仍然可以完成乙肝病*的传播。这也就意味着，一旦建立感染，乙肝病*将很难被完全清除。

中国现在仍有万慢性乙肝患者，需要面临着艰苦的防肝癌工作，但不要怕，我们做好这三点，将肝癌隔离在外。

监测治疗。并非所有的慢性乙肝都需要治疗，我们可以监测病情的变化，及时抓住治疗时机、控制好病*则能大大降低出现肝癌的概率。肝癌筛查。做好肝脏超声、AFP检查可以帮助我们识别肝癌的出现，早发现早治疗最好。健康生活。烟酒不要碰、不吃任何霉变的食物、不滥用药物。

03对于需要治疗的慢性乙肝患者，该选哪种抗病*药物呢？

第一类是干扰素，这类药物还分为普通干扰素和长效干扰素，而长效干扰素应血药浓度高、作用持久、注射方便，成为了干扰素类的治疗首选，但也存在一定的副作用，比如流感样综合症、骨髓抑制、精神异常、导致自身免疫缺陷等等，所以使用的时要监测不良反应。

此外孕期女性或者短期内有备孕需求、患有精神病史、处于代偿期肝硬化、存在严重感染、心力衰竭、慢性阻塞性肺病等基础病是绝对要禁用的。相对禁用的有患有甲状腺疾病、抑郁症病史、未能控制的糖尿病、高血压、心脏病等基础病。

第二类是核苷酸类，即常见的恩替卡韦替诺福韦、阿德福韦、替比夫定等等。比如恩替卡韦已经使用了十年之余，抗病*效果好且耐药率低，常用于初步治疗的乙肝患者。而替诺也是常用的药物，它的耐药性率更低，但由于副作用相对较大，服用期间要注意低磷性骨病和肾功能不全，所以不推荐患有肾炎的乙肝患者使用。此外阿德、替比这两种，由于耐药率高、抗病*效果差，已经不作为常用选择了。

04关于特殊人群的服药注意事项：

(1)有备孕需求的女性朋友，可以选用替诺福韦，它的妊娠性安全性为B级。

(2)若是在使用干扰素期间，出现了意外怀孕，医生会告知孕妇和家属风险，由孕妇和家属自行决定是否继续妊娠，如果是继续妊娠的话将换用替诺福韦抗病*治疗。

(3)关于儿童抗乙肝病*的用药，一岁及以上的宝宝可考虑干扰素治疗；两岁以以上可选用恩替卡韦或者替诺福韦治疗；五岁以上的宝宝可以采用长效干扰素治疗等等。

但每个患者的情况都不一样，具体的个性化方案需要在医生的指导下进行，适合别人不一定就适合你，务必不要盲目跟风。

结语：乙肝患者需要面对乙肝、肝硬化、肝癌这三部曲，不管是不是需要治疗的乙肝患者都要将这个放在心上，而乙肝抗病*治疗是唯一且有效预防肝硬化、肝癌的措施。因此医生希望各位乙肝患者不要抗拒用药，或者不进行合理用药、擅自停药等错误举动，以防给自己带来负面影响。