导读：
慢性肝炎是指由不同病因引起的，病程至少持续超过6个月以上的肝脏坏死和炎症，如感染肝炎病*（乙肝病*，丙肝病*），长期饮酒，服用肝*性药物等。慢性肝炎的预后差别很大，取决于其病因、疾病的进展、诊断时的病变状态以及治疗是否及时和合理。
慢性肝炎特效方
作者/郑立让
慢性肝炎病机转变复杂，必须详察形候，辨证施治，审慎用药，方能使患者早日康复。在多年的临床实践中用“愈肝汤”。
治肝病多年，始知查病当细，审证究源，辨证施治，治疗时方当专一，一旦见效，效不更方。
组方：当归10g，柴胡10g，云苓12g，*参10g，白术10g，白芍10g，丹参10g，*芪30g，五味子15g，鳖甲12g，灵芝10g，*精12g，研末冲服。结合临床辨证，加减用药得当，如鼓应桴。图：白术
方解：愈肝汤中当归、*芪、*参、冬虫夏草、柴胡、白芍、云苓、丹参、*精、灵芝、鳖甲均属益气活血药，有保护肝细胞、增强细胞免疫功能，扩冠和增强微循环作用，可以阻止和延缓肝纤维化的发生和降低门脉高压，使早期肝硬化得到逆转。五味子能护肝降酶，临床应用降酶效果可达到85%以上。在使用五味子降酶时加用香附、桃仁等行气活血效果更优。同时可巩固已取得的降酶疗效，以愈肝汤加川芎、红花、远志、大*等能明显提高患者的免疫功能，为肝病的向愈创造了条件。
慢性肝炎常有湿困与阴虚同在的问题，治疗时当谨慎从事，用药应十分注意，利湿而不伤阴，养阴而不助湿；化湿用薏仁、青皮、猪苓、白茅根等；养阴用生地、麦冬、沙参、女贞子等。我认为导致以上矛盾现象的原因在血分，故常用乌鸡白凤丸和当归丸，以作善后用，少量常服起到活血化瘀、扶正祛邪之效。
治疗肝病中肝脾同病多见，张仲景教益“见肝之病，当先实脾”我信而有验。治肝病不离肝胆，但又不拘泥于肝，而注重肝气的升降中变化作用，常收到比较明显的效果。
验案
患者王某，男，32岁，本县三里镇人，年8月份初诊，患肝炎3年，虽经多方治疗仍反复发作，就诊时见右胁胀痛，疲乏身倦、腹胀、纳差、口苦、溺*、舌质红、舌苔腻、脉弦滑。HBsAg（表面抗原）阳性，ALT（谷丙转氨酶）98U/L。证属肝郁脾虚，兼有湿热，用愈肝汤加百花蛇舌草20g，陈皮10g，虎杖15g，川朴10g，服药10剂后，脘腹胀痛、口干、溺*明显减轻，仍感腹胀、疲乏，于原方中减去川朴、青陈皮续服15剂，自觉症状已好转，查HBsAg（表面抗原）转阴，ALT（谷丙转氨酶）已正常。
本文选自《医行散记---悬壶50年治验秘录》，郑立让◎著，中国中医药出版社
效验灵方------乙型肝炎治疗的有效方子（陈沫金）
主方：黑蚂蚁g，*芪g，丹参g，三七g，芦荟g，柴胡g，珍珠草g，蜈蚣50g，白花蛇舌草g。研末蜜制为丸（每丸重10克），一日三次，一次一丸。
功效：补脾、益肾、疏肝、活血、抗病*。
主治：无症状的乙肝病*携带者及乙肝小三阳。一般初感者服药之后3-6个月即可转阴。对有证可辨及检测出有肝功能异常者，亦以此为基本方，随证加减。
方解;黑蚂蚁色黑人肾，味酸入肝，具有很强的增强免疫功能的效果，南京吴志成先生首先运用它治疗类风显性关节炎时，发现黑蚂蚁对乙型肝炎亦有良效，故以之为君；*芪益气补脾，乃遵仲景“见肝之病，当先实脾”之，故以之为臣；丹参、三七活血化瘀而不伤正，芦荟可滋养肝细胞，柴胡以舒肝，白花蛇舌草、珍珠草以解乙肝病*，蜈蚣入肝经以*攻*，且能振奋肾阳，让乙肝病*消除得更快。
验案1.友人陈祖腊之女，18岁。3年秋，高考时被武汉大学体检时有乙肝“大三阳”，被校方劝其休学治疗，大医院均以“此病无特殊疗法”为由，将其拒之门外，医院门诊和自购药物治疗，经治一年，无任何改变。4年5月初，来我处门诊。根据检验报告单提示：乙肝表面抗原、e抗原、核心抗原均为阳性，肝功能正常。无自觉症状，食、起居如常，面色红润，舌质、舌苔、脉象亦无反常发现，拟用扶正、解*、活血、疏肝之法，用乙肝丸疗。
蚂蚁g，*芪g，芦荟g，三七，丹参、柴胡各g，珍珠草，白花蛇舌草各g，蜈蚣30g。研末蜜制为丸（每丸重10克），一日三次，一次一丸。
一料服完，三个月后复查，e抗原转阴，e抗体转阳，说明效果明显，继而按照原方再配制一料服用，半年后复查，表面抗体转阳，告以痊愈。
验案2.李云鹤，男，21岁，在深圳打工三年，体检时发现有乙肝“大三阳”，被工厂辞退。在深圳治疗九个多月，花去近万元药费，病情仍未得到控制，只好回家医治。4年3月初，患者持检验报告单前来求治。检验报告提示：患者乙肝三项抗原均为阳性，但身体并未有不适的感觉。诊其舌、脉，亦无异常，唯食后腹胀，便拟乙肝丸加减予服：黑蚂蚁g，*芪g，芦荟g，蜈蚣30g，三七、丹参、建曲、砂仁、柴胡各lOOg，珍珠草、白花蛇舌草各g，木香50g。研末蜜制为丸（每丸重10克），一日三次，一次一丸。
服完一料之后已有三月，经检验所示：e抗原、核心抗原转阴，核心抗(HBcAg)原阳性，食后服胀消失。继而复制一料，其处方为：黑蚂蚁g，*芪g，芦荟g，三七、丹参、柴胡各g，珍珠草、白花蛇舌草各g。研末蜜制为丸（每丸重10克），一日三次，一次一丸。
半年之后复查，表面抗体、核心抗体转阳，告以痊愈。
验案3.张立春，男，32岁。3年5月初，因胁痛、目*、面色晦暗已有四年，前来就诊时已经进入初夏，气候较炎热，可患者却身裹棉衣，手足冰凉，诊其脉弦细而无力，舌暗无苔。检验报告所示：乙肝三项中的抗原均为阳性，血清胆红素升高，转氨酶u/L，B超提示有脂肪肝。根据证情属中医的“阴*”症，拟用茵陈姜附汤加减：茵陈10g，白术12g，附子10g，干姜10g，肉桂10g，垂盆草10g，决明子12g，山楂12g，黑蚂蚁20g，芦荟10g，甘草5g，鲜荷叶半张。水煎，一日一剂。连服15剂；另用：芒硝克，枯矾克，生麦芽克。共研为末，一日二次，分早晚两次用米汤送服5克。
5月20日，半月之后复诊，血清胆红素、转氨酶稍有下降，效不更方，仍按前方服药。
6月5日三诊，*疸已退，已不再畏寒，拟用乙肝丸加味：黑蚂蚁g，*芪g，丹参g，三七g，蜈蚣30g，芦荟g，柴胡g，珍珠草g，白花蛇舌草g，垂盆草2OOg，北五味g，决明子g，干荷叶g。炼蜜为丸，一日三次，每次一丸（10克）温开水送下。
4元月10日复诊，乙肝三项所示为“小三阳”，脂肪肝已愈，肝功能已正常，拟用乙肝丸：黑蚂蚁g，*芪g，丹参g，三七g，蜈蚣30g，芦荟g，柴胡g，珍珠草g，白花蛇舌草g。炼蜜为丸，一日三次，一次一丸（10克）。
5年6月5日复诊，乙肝三项所示：只有表面抗原和e体两项阳性，继服一料乙肝丸，至年底复查，表面抗体转阳。用此方治疗无症状乙肝病*携带者已有百余例，皆获显效，疗程均在半年之内，谁说乙肝无法治愈？中医有的是办法。（《陈沫金医话医案》）
古道瘦马按：此方是陈老中医几十年治疗乙肝的有效方子，非常珍贵。但该方只是一个基本方，临床运用时一定要加减，乙肝急性期最好用汤药辨证治疗，待转入慢性小三阳时，再用此方疗效为好，干方不要胶柱鼓瑟，照搬原方。活学活用方为上策。
作者王幸福
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