肝病科普丨干扰素治疗乙肝,年龄越小效果越 [复制链接]

来源：菊梅医生

作者：菊梅医生

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导读

慢性乙肝治疗中，获得临床治愈是每个人都希望达到的理想目标，这常常少不了干扰素的助力。临床研究发现，年龄越小，对干扰素的效果越好，那么，如果已经错过治疗的最佳年龄，比如已经40多岁了，还能使用干扰素治疗吗？

干扰素的优势

目前治疗慢性乙肝的抗病*药物主要有两大类，一类是口服药，如恩替卡韦，替诺福韦酯或韦立得（TAF）等；另一类是需要注射使用的干扰素。

干扰素通过调节机体免疫，发挥主动抗病*作用，与口服抗病*药物相比，干扰素可以有限疗程使用，有利于HBeAg和HBsAg的血清学转换，提高慢性乙肝的临床治愈率。

国内张鸿飞团队对干扰素α治疗小儿慢性肝炎的长期观察表明，儿童对干扰素治疗的应答显著高于年长儿或成人，3岁以内HBsAg转阴率高达60%以上，随着年龄增加，HBsAg转阴率降低，5岁以前HBsAg转阴率也在40％以上，显著高于5～≤7岁组和成人。

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大年龄者怎样使用干扰素

感染时间、患者年龄确实是影响治疗疗效的因素，但并不是说年龄大就不适合应用干扰素了。

在有些患者，应用干扰素后可以出现大三阳到小三阳的转换，乙肝表面抗原定量的下降甚至转阴，从此摘掉了乙肝的帽子。

另外，干扰素还有抗肿瘤的作用。对于有肝癌肝硬化家族史，有肝癌高危因素的患者，在有干扰素应用丰富经验的医生指导下，可以更加积极地使用干扰素治疗。

干扰素疗效预测因素：

1、治疗前HBVDNA2*IU/ml,ALT升高（2～10*ULN）；

2、HBsAg定量低水平（IU/ml）；

3、干扰素治疗12周时HBVDNA、HBsAg定量动态变化，下降速度越快，预示疗效越好。

干扰素使用过程中要注意其不良反应，需要在有经验的医生指导下使用并定期监测。

结语

目前慢性乙肝的抗病*治疗还是以口服药物为主，需要长期用药，对于有干扰素使用指征的优势人群，联合使用干扰素可以加大临床治愈的机会，这对于安全停药、改善预后都具有重要的意义。