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新生儿出生后24小时内就会接种乙肝疫苗，然后分别在1个月、6个月后注射第二针和第三针，使我国儿童乙肝慢性携带者降到历史最低，我国也摘掉了“乙肝大国”的帽子。
但是，由于我国人口基数大，乙肝慢性携带者仍是一个不小的数字，乙肝防控刻不容缓，乙肝疫苗接种仍是预防乙肝病*感染最有效的手段。
面对乙肝疫苗，很多人还存在疑问，注射乙肝疫苗后是否终身免疫？体检时发现没有了乙肝抗体，是否需要补充注射乙肝疫苗？
关于乙肝以及乙肝疫苗的相关知识，让我们一起来了解一下吧！
/01/
接种乙肝疫苗就不会得乙肝吗？
很多人以为接种乙肝疫苗后就高枕无忧，不会感染乙肝病*了，这是一种错误的认知。因为人无完人，疫苗也一样，任何疫苗都达不到%的保护，现在的新冠疫苗也是如此。
据统计，接种乙肝疫苗后，正常人群中会有5%～10%不产生抗体。也就是说，乙肝疫苗的保护率仅为90%～95%，对少数人来说是没有效果的。换言之，即使接种了乙肝疫苗，也有极少数人会感染乙肝病*。
/02/
打了乙肝疫苗就终身免疫了吗？
根据《中国慢性乙型肝炎防治指南》（年版），接种乙肝疫苗后，有抗体应答者的保护效果一般至少可持续30年[1]，因此一般人群不需要进行表面抗体检测或加强免疫。
儿童打完三针乙肝疫苗后，过1-2个月可以抽血进行乙肝“两对半”的定性或者定量检测。
果乙肝“两对半”定性检测的五项指标全阴性（如下图），或者乙肝表面抗体水平＜10mIU/ml，则称为“无应答”（也就是俗话说的“没有抗体”）。
这与个人体质的差异、疫苗生产工艺、接种部位（臀部接种应答率较上臂更低）、慢性疾病、免疫缺陷或使用免疫抑制药物、隐匿性感染等因素有关，但这只占少数，这部分儿童应该接种其他工艺的乙肝疫苗，请参考问题三。
/03/
什么情况需要加强接种？
1、需要接种。
适用于下列“无应答”者（乙肝两对半全阴性or乙肝表面抗体＜10mIU/ml），建议按如下程序进行乙肝疫苗的加强接种：
●16岁以下儿童：依然为3针（0-1-6月），每针10ug或20ug，建议用20ug。
●16岁以上青少年及成年人：3针（0-1-6月，每针20ug）或1针（60ug）。
尽量选择和原来三针不同生产工艺的乙肝疫苗。注意，重要的不是免费自费、国产进口的区别，而是“生产工艺”的区别。
2、一般不需要接种。
适用于下列“低应答”者（乙肝表面抗体为10-99mIU/ml，或乙肝“两对半”中仅有乙肝表面抗体为“弱阳性”）：
目前，世界卫生组织关于乙肝疫苗的立场文件和我国所有的临床和公共卫生规范和文件中，均认为不需要进行乙肝疫苗的加强接种。
唯一的例外是，我国《乙型肝炎病*母婴传播预防临床指南（年版）》，认为对于“母亲是乙肝病*携带者”所生的宝宝，如果打完3针后乙肝表面抗体水平处于11-99mIU/ml[2]，表明预防成功，但可以（非必须）加强1针。
3、不需要接种。
适用于下列两种情况：
●乙肝表面抗体≥mIU/ml或乙肝“两对半”中仅有乙肝表面抗体为“阳性”者：不需要；
●乙肝“两对半”定性检测中，只要有至少任意一项为“阳性”，则不再接种乙肝疫苗[3]。
/04/
哪些人群推荐定期监测乙肝抗体？
乙肝高危人群需要定期监测抗体，他们包括：有接触血液或体液职业危险的卫生保健人员和公共安全工作人员、器官移植患者、既往有输血史、接受血液透析的患者、丙型肝炎病*感染者、人免疫缺陷病*感染者、HBsAg阳性者的家庭成员、多性伴者及应用免疫抑制剂治疗的患者。
以上人群应定期进行乙肝五项检测，如果抗体不足，需要及时加强免疫。
/05/
接种乙肝疫苗的禁忌症有哪些？
那国产疫苗和进口疫苗到底哪种比较好呢？
●已知对该疫苗所含任何成分包括辅料及甲醛过敏者;
●患急性疾病，严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者;
●妊娠期妇女;
●患未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者。
建议详细咨询接种单位医生做出健康评估后再进行乙肝疫苗的接种。
/06/
乙肝患者需要打乙肝疫苗吗？
乙肝疫苗对乙肝患者及乙肝病*携带者都无预防效果，无论打多少支乙肝疫苗，都不会产生相应的保护性抗体——乙肝表面抗体。因此，没必要乙肝疫苗了。
温馨提示：
注射乙肝疫苗后，乙肝病*感染的高危情况依然要避免。如性生活中使用安全套、到正规口腔科进行治疗等。
本文转载自：疫苗中国
作者：李小胤
参考文献：
[1]王贵强,王福生,庄辉,李太生,郑素*,赵鸿,段钟平,侯金林,贾继东,徐小元,崔富强,魏来.慢性乙型肝炎防治指南(年版)[J].中国病*病杂志,,10(01):1-25.DOI:10./j.-...
[2]李力.“乙型肝炎病*母婴传播预防临床指南(第1版)”解读[J].中华妇幼临床医学杂志(电子版),,10(02):-.
[3]你和孩子，到底要不要加强接种乙肝疫苗？腾讯网.年9月11日.
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