我曾接诊过一名患者，他今年35岁，10年前知道自己是乙肝，确诊为小三阳，5年后复查还是乙肝小三阳。近几天他第1次检查乙肝病*DNA，结果在。从整体数据来看，肝功正常，血清肝纤维化4项正常，甲胎蛋白检查正常B超问题不大。
由于发病多年，他研究了许多医学文献，他觉得自己当下情况没必要进行抗病*治疗，一方面不存在肝硬化与肝癌，慢性肝炎的家族史，另一方面达不到抗病*治疗的标准的要求。
这名患者很疑惑，为什么临床乙肝患者必须要等到转氨酶升高才能进行抗病*治疗呢？如果到时发展到肝炎伴随肝纤维化肝硬化，抗病*治疗很难逆转，完全相当于自我加大困难程度吗？
而且他表示自己作为一个打工者，每天定期复查经济压力很大，甚至还担心传染给孩子。
自己吃抗病*药相比坚持吃恩替卡韦，一年要减少很多治疗费用，还能降低复查频率。相信每一个慢性乙肝患者都曾算过这笔账，一次复查项目动辄就是上限。
因为谈论起临床慢性乙肝情况，他考虑的很周到，很多观点也值得认可。就像是上文问到的，为何转氨酶升高才需要进行抗病*治疗呢？
我们暂时不谈论观点是否正确，因为个别情况下转氨酶升高也需要进行抗病*治疗。最好的评估方法就是研究乙肝指南。
从治疗乙肝的发展史上可以看出抑制转氨酶异常是临床治疗初衷，所以必须要从控制病情对抗治疗上积极入手。
早前认为，谷丙转氨酶正常，乙肝病*载量高，属于乙肝的耐受期，医生并不愿意打破这种免疫耐受程度，所以相对维持人体和病*的和平共处，这也是为何需要等待转氨酶升高后接受抗病*治疗的原因之一。
伴随着临床医疗观念改善，在预防肝硬化与肝癌的角度上，都是希望依靠长期治疗，避免病*物质升高，如果能通过治疗来控制病*复制，对于患者来说利大于弊。
这样一来也避免了肝癌三部曲的计划，同时降低谷丙转氨酶呵护肝脏，改变了升高转氨酶才进行抗病*治疗的认识。
上述那个患者，乙肝病*含量不算高，也不算低，针对小三阳范围来看，左右的乙肝DNA含量是一治疗门槛，如果想治可以进行抗病*治疗，如果不想治保守吃药也行。
很多患者觉得不治疗会导致肝炎发作，其实这是一个常规误区。患者过于紧张，担心高估了肝炎发作危害。
很多时候的谷丙转氨酶升高，很可能是免疫功能清除乙肝病*发出来的信号，如果是抽烟喝酒导致还是要戒掉为好。
如果用通俗点的案例来分析，治疗谷丙转氨酶升高的意义相当于，老师处理两个学生之间的课堂打架。在现场处理，恐怕要比无数次单独谈话来的直接，教育更能直入人心。
如果对那名容易冲动的学生重点教育可能冲突未发生，就将小火苗掐灭，相当于肝功正常状态下进行抗病*治疗，预防了矛盾激化。
从不同角度分析抗病*治疗有着不同的效果，主要是患者对治疗方案有足够认识，同时接受自身意愿。
如果一个人的乙肝病*含量非常高，但肝功和其他检查都很正常，此时治疗的好处坏处是什么？
坏处是需要长期吃药，也有可能有一些不良反应，但必须要有强大的经济能力支撑；
好处则是可以降低乙肝病*复制量，控制在最低水平，预防肝癌三部曲发作。
那如果等到转氨酶升高后进行抗病*治疗，好处和坏处分别是什么？
好处是免疫功能时刻唤醒，采用抗病*药物，对于病*属于双重打击；
坏处是患者不治疗安全感降低，觉得病情加重，心态上比较比如萎靡。
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