白癜风口服药 http://m.39.net/disease/a_5629059.html啊,我TM裂开了……
最近好不容易帮一位长辈安排上了一份百万医疗险,是20年保证续保的好医保长期医疗。
以为万事大吉了,可尽管我千叮咛万嘱咐,却还是因为一件小事,导致整个保障效果大打折扣!
原本好好的百万医疗险,没有疾病限制,只要住院花费达到标准就能报销。
现在要剔除跟高血压、心脏、甲状腺、子宫肌瘤和白内障相关的疾病保障了,而保费却不会因此少交一分!
要说为啥?
就是因为长辈投保后没多久,在家翻出一张快过期的体检卡,跑去做了个全身体检…
过去50多年都没检查过一次,没成想,就这一次,搬起石头砸了自己的脚。
1
等待期很关键
买过保险的都知道,大多数跟健康相关的保险都有等待期。
在大多数人的印象中,等待期貌似也没啥特别的,就是保险还未正式起到全面保障作用的时间嘛。
比如等待期是30天,指的就是投保后30天内,发生保险事故不理赔,30天后发生的,才理赔。
但很多人不知道的是,等待期又称为“观察期”,是保险公司观察我们身体是否有异常的重要时间窗口。
等待期内如果发现身体异常,有的险种是可以剔除相关保障责任的。
光讲概念容易懵圈,下面小宝分别讲讲医疗险和重疾险的等待期情况。
2
医疗险
医疗险的等待期普遍比重疾险短,大部分是30天,小部分是60天,还有个别产品是90天。
先以好医保长期医疗为例,把它的条款扒出来给大家看看——
(点击查看大图)
以上是好医保长期医疗6年版的等待期条款,重点看红色框框的部分。
翻译成人话就是——
医院做了检查或治疗,相关的问题延续到等待期以后,保险公司不提供保障。
比如等待期内查出得了肾衰竭,就算过了等待期,因为肾衰竭住院也不能报销。
这是好医保专属的“坑”吗?
很遗憾,并不是…
几乎市面上大家能接触到的百万医疗险,都有。
比如尊享e生:
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没在等待期条款中明说,但在免责条款中列出来了。
再比如超越保:
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跟尊享e生一样,是在免责条款中提到的。
再再比如京彩一生:
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所以,等待期内如果没留意,医院做了一个全身的大体检的话。
不好意思,你真是把自己往火坑里推了。
就像小宝那位亲戚,不查不知道,一查全是病…
根据好医保等待期的要求,他这份保障的效力可就大打折扣了。
3
重疾险
当然,不光是医疗险,现在一些重疾险对等待期的也会有相应的要求。
而且,重疾险的等待期大多要90天或天,比医疗险的更长。
个别产品的等待期会有这种要求——
等待期内如果做检查发现异常,并且该异常延续到等待期以后变成了重疾,不赔偿。
比如近期登场的的超级玛丽5号:
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再比如以前的网红康惠保旗舰版:
(点击查看大图)
假设等待期内检查出了甲状腺结节,那么将来万一确诊甲状腺癌,就有可能被拒赔。
这可不是小宝危言耸听,在中国裁判文书网上就有相应的案例——
()苏民初号
南京市密女士,投保了两份某康人寿的重疾险,确诊肺癌后申请重疾理赔款60万,却被保险公司拒赔。
保险公司的理由是,密女士在等待期内检查出肺部磨玻璃结节,属于肺癌的症状体征,不符合理赔要求。
提出拒绝赔偿,退还保费并解除合同的要求…
最终法院怎么判呢?
判密女士胜诉,60万保额,该怎么赔就怎么赔!
虽然这个案例的结果是好的,但也确实证明了保险公司是“说到做到”。
好在,目前还只是一小部分重疾险产品要求这么严格,大多数还是OK的。
比如达尔文5号荣耀版、焕新版、健康保普惠多倍保版等,都是“良民”。
作为消费者,以防万一,建议等待期内的各项检查还是能避则避吧…
4
不要画蛇添足
最后再讲一个在我看来是常识,但在一些读者朋友那还很懵圈的问题。
等待期内查出了一些不符合健康要求的身体异常,要不要补充告知?
比如健康告知限制了乙肝大三阳,等待期内进行体检,刚好就查到了大三阳,咋办?
其实最直接、最靠谱的方法就是——
什么都不用做!
不用联系客服,更不用提交报告给保险公司进行补充告知…
看到这你可能想说,“小宝,你这么操作是不是太骚了?”
一点都不骚。
因为健康告知询问的是「投保前」的身体异常,只有投保时没有如实告知的问题,才需要进行补充告知。
投保后才发现的,不管有没有触碰到健康告知,一概不管!
等待期内发现任何问题,只要不是「轻症、中症或重疾」,就不需要告知。
对于医疗险来说,像小宝前面说的,等待期内发现的问题会自动被判定为「既往症」。
将来因为这个疾病导致住院,保险公司不赔。
而对于重疾险来说,要看它等待期的条款是否严格,严格的会被判定为既往症,不严格的,则没有影响。
至于寿险和意外险,本身健康告知就宽松或者压根就没有健康要求,更是没有任何影响。