为什么临床上小三阳癌变案例更多 [复制链接]

根据临床数据显示，小三阳患者发生肝癌的人数明显高于大三阳。那么为什么会出现这种情况呢？

小三阳是指患者同时携带乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎病毒表面抗体（HBsAb）和乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）三种标志物的病毒感染状态。

小三阳状态说明患者体内HBV病毒在活跃增殖，同时伴随着肝功能损伤，容易引发肝炎、肝硬化及肝癌等严重并发症。因此，小三阳是乙肝病毒感染者中较为危险的一类。

与一般HBsAg阳性患者相比，小三阳患者发生肝癌的风险要高出数倍，而且其肝癌发生年龄较轻，病情也更加严重。

实际上，“小三阳”是一种e抗原阴性慢性乙肝，表面症状虽轻但治疗效果较差，易发展成肝硬化和肝癌。因此，我们需要警惕小三阳转变为肝硬化和肝癌的风险。

这种乙肝“小三阳”情况非常复杂

“小三阳”患者可以分为两种类型，一种是HBVDNA阳性，另一种是HBVDNA阴性。

很多小三阳患者认为自己没有问题，HBVDNA阴性，病毒基本上是静止的，其中大部分不会发展成肝炎患者。HBVDNA阳性病毒复制是活跃的，持续对肝脏造成损害，会发生疾病的进展。

化验单不应只看转氨酶指标

乙肝e抗原阴性的患者转氨酶水平有时正常有时不正常，而即使转氨酶正常的时候，肝炎仍可能在悄悄地发展和蔓延。

有些患者可能觉得自己是小三阳，最近检查转氨酶水平不高，就误以为自己没有问题，变得很疏忽。需要强调的是，e抗原阴性乙肝患者更容易发展成肝硬化。

对于乙肝小三阳患者，建议进行分型评估。

如果是e抗原阴性乙肝患者，特别需要注意定期检查肝功能并进行B超检查。

B超是一种无创、便宜且有效的检查手段，可用于发现肝硬化的迹象。即使转氨酶水平不高，如果出现肝硬化的迹象，应立即进行抗病毒治疗。对于40岁以上的患者，建议进行肝穿刺活检，如果肝脏损害达到G2以上，应考虑进行抗病毒治疗。

综上所述，小三阳患者发生肝癌的风险比一般HBsAg阳性患者更高，临床上出现更多的小三阳癌变案例也是由于这一原因所致。

因此，小三阳患者需要接受规范的治疗和监测，定期进行肝癌筛查和监测，以便早发现和治疗肝癌，降低其恶化和死亡的风险。同时，公众需要加强对乙肝病毒感染和小三阳状态的认识和预防，积极进行预防措施。