小三阳

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读内经和伤寒论明辨少阳厥阴之义 [复制链接]

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少阳厥阴系统,为六节中之人部。天地合气生人,天部、地部之间及交合之处必为人部,明证为手足三阴三阳经中少阳经、厥阴经的循行排列特点。

此系统主发陈,居人神之位,脏腑而言,肝胆、三焦、心包(又名胸中、膻中)皆人气之脏腑;经络而言,手足少阳、厥阴经为人部之经络。

少阳厥阴之气主在胆、肝。胆肝皆为木,又有甲木、乙木之分,乙木为甲木之本。胆为肝气之所余,胆可无但肝不可伤,经言“凡十一脏取决于胆”,此处之胆乃指广泛意义上的少阳生气,非仅指解剖结构之胆。肝与胆从功能上、精神上发陈、决断其他所有脏腑,使人身中天地人三气皆生:A、肝启动肾精而有阴精化阳气之功以生人身之中的天气;B、肝胆启动六腑而有水谷运化之用以生人身之中的地气;C、又可发陈肾间动气以生人气而有膻中、三焦、经络等气化结构。

后天精神疾病多由于人心决断取舍(肝胆)失其客观中正,进而产生的过度喜怒忧思悲恐惊而成病,病在人神之位,明理、清静、中正为其治。

①少阳

少阳,人部系统之外。阳中之少阳,胆也;阴中之少阳,肝也。胆者,肝气之所化,故肝与胆,可分不可离。后天返先天为人生正途,其要皆在于中正之官的中正之职不失其位,在于清净与中正。

六节少阳之时位重叠于四象心之时位,部分少阳病则可影响心的功能,如《金匮要略·胸痹心痛短气病》中有“平人无寒热,短气不足以息,此为实”,即是少阳心痛,胡希恕老先生常用大小柴胡汤合桂枝茯苓丸加减对治此型心病而获良效。此病脉常以左关弦大而硬同时左寸不足为凭,往往有胸闷、胃脘胀满等症状,常伴见高血压、抑郁等疾病。

②厥阴

厥阴,人部系统之内。少阳主气,厥阴主血。少阳主气而为外,厥阴主血而为内,少阳根于厥阴,胆根于肝。气机升降而言,六节中少阳主降、厥阴主升,此二者不同。厥阴,两阴交尽是也,太阴少阴交尽于肾而阴尽阳生。厥阴起于肾、本在肝、发为胆与三焦,经于脾胃、相反相成于肺、历三阴而入太阳之地,乌梅丸为厥阴病之本方。

厥,阴阳气不相顺接,手足逆冷也。寒厥之治在当归四逆汤中,热厥之治白虎汤、白头翁汤中,本治在乌梅丸、麻黄升麻汤中,寒热比例之分全凭舌、脉定夺。半在少阳半在厥阴、半在阴半在阳、半在气半在血者,四逆散是也。

此系统居人神之位,人情志病多为少阳厥阴之病。少阳情志病为气之病,对治以柴胡加龙骨牡蛎汤;厥阴情志病为精血之病,对治以桂枝加龙骨牡蛎汤,后者盖因精血亏虚是也。桂枝汤为阳旦汤,小柴胡汤为阴旦汤,阴旦、阳旦象天地气机升降出入之枢,掌握此二方大义人体气机枢转之要可得。

识三阴三阳的关键,是不能将三阴三阳与脏腑一一精确对应,三阴三阳乃脏腑化气所布,一气周流而多有交错。理解六节,当在四象五行的背景下,于时性位的交叠、变动中反复求索。六节以四象为本,人道以天道为本;天道转化为人道,四象异用为六节而五行隐于其中。

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