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医学博士副主任医师硕士研究生导师
医院感染二科主任
医院首届“凤凰青年人才计划”项目获得者
美国Rutgers大学访问学者
亚太医学生物免疫学会肝病分会委员
全国疑难与重症肝病攻关协作组委员
医院协会传染病管理专业委员会常务委员兼秘书
广东省寄生虫学会理事
广东省医师协会肝病专科医师分会委员
广东省医疗行业协会感染病分会委员
广东省健康科普专家
珠海市医师学会肝病分会常委
目前主持广东省自然科学基金、广东省科学计划项目，参与国家十三五重大传染病专项，国家自然科学基金项目等项目，发表论文20余篇。
01
问
专家您好！我想咨询一下抗病*期间，有牙周炎，可以服用消炎药奥硝唑片与头孢类药品吗？不小心感冒了，耳鼻喉有点发炎，可以吃感冒药吗？
答
乙肝抗病*药物有三种，一类是核苷（酸）类似物药物，一类是干扰素，如果是核苷（酸）类似药物，我们目前有两种，分别是恩替卡韦、替诺福韦或者丙酚替诺福韦，也就是TAF。如果吃核苷（酸）类似物期间，吃消炎药是肯定没有影响的。如果是用干扰素抗病*的话，用消炎药也没有太大问题，因为干扰素是针剂。目前很少有患者用干扰素抗病*，目前主要还是核苷（酸）类似物药物，应该是没有问题的。
02
问
专家您好，早前查出“小三阳”一直没在意，去年开始做些常规复查都还好。今年3月份开始查甲胎蛋白多，到现在。磁共振没有异常，有肺结核，现在吃结核药和恩替卡韦2个多月，甲胎蛋白高有什么其它原因吗？或者和结核有关系吗？还是已经有早期肝癌没有诊断出来呢？
答
这样的问题也是非常的常见，首先，甲胎蛋白升高的原因还是比较多的，最常见的原因还是肝脏有炎症，比如说转氨酶高的时候甲胎蛋白会高，怀孕的孕妇会甲胎蛋白会高，还有肿瘤甲胎蛋白也会高。但是目前你的情况来说，首先看一下肝功能是否异常，如果转氨酶升高甲胎蛋白升高也是没有问题的，结核药本身就会引起肝功能异常，甲胎蛋白有可能会升高。第二，目前没有研究说甲胎蛋白跟结核有关系。早期肝癌做磁共振99.9%都可以查出来，所以磁共振没有问题的话，就不用担心没有发现早期肝癌，但是还是建议你要密切监测，每三个月可以复查一下，观察肝脏的B超有没有什么特别，然后监测甲胎蛋白和转氨酶的情况是否有升高。
03
问
专家您好，我有乙肝10年了，父亲有肝病，母亲没有，上中学查的，一直也没怎么治疗，医院B超都正常，最近查出肝纤维化，是医院仪器不一样还是我的病在进展，我该怎么办？
答
最近B超异常，那么肝纤维化是如何检查出来的？如果你是父亲有乙肝，母亲没有，那你的乙肝就是后期传播的，不是母婴传播，如果早期纤维化有进展的话，建议你要抗病*治疗，看一下病*载量。主要还是看你的纤维化是如何查出来的，因为Fibrorouch和CT一般只能看出肝硬化，如果病理检出的，我们还是要抗病*治疗。
04
问
您好医生，我女朋友检查出乙肝“大三阳”，肝功能检查里一项甘胆酸10.18mg/L，然后平时背痛、肚子涨、便秘。请问这个病情严重吗？要怎么治疗？
答
首先，肝胆异常对肝功能异常意义不是很大，建议你女朋友还是要查一下甲胎蛋白、肝脏的B超还有肝功能全套，如果都是正常的话，乙肝可能还是一个携带的状态，不需要抗病*治疗。肚子痛便秘，不一定跟乙肝有关，有可能是消化道的问题，还是要做调理，或者检查一下消化系统其它的器官。
05
问
专家您好，我是乙肝“大三阳”，彩超显示有肝血管瘤，肝血管瘤需要注意哪些？有药物或者预防的措施吗？血管瘤是良性还是恶性的？
答
血管瘤是一个良性的肿瘤，是血管异常增生引起的，血管瘤主要注意它的大小，如果超过5公分就要担心它是否会破裂。所以很大的血管瘤，我们可以用介入的方法给它封住；如果是小的血管瘤，我们定期检查就好，也不需要用药物，也不需要特别的预防。
06
问
专家您好，我肝功能异常，谷丙转氨酶.7，谷草转氨酶.5，HBⅤ-DNA是1.07E+7，拷贝/毫升，护肝宁胶囊和水飞蓟宾葡甲胺片半个月，谷丙转氨酶.1，谷草转氨酶.3，HBV-DNA2.27E+07，拷贝。用药后胸口不舒服，有时会痛。生化检查报告:肌红蛋白(发光)21.00ng/mL↓，肌酐39.9umo1/L↓，胆固醇2.93mmo1/L↓.视*醇结合蛋白15.1mg/L↓。这样的情况，用药有好转吗?需要抗病*吗?
答
首先，病情是典型的慢性乙型肝炎中度，这种情况病*载量高，转氨酶又升高，我们再做B超看一下，如果B超也提示慢性乙型肝炎的话，我们还是尽早抗病*治疗。
07
问
专家您好！我是乙肝“小三阳”，年查出，年开始吃恩替卡韦，从查出到现在DNA都是阴性，肝功能一直正常，表面抗原，DNA5.00+0.02，甲胎蛋白5.46，最近检查血小板计数下降至62，胸部出现小红点，失眠，请问专家这是肝病加重还是肝硬化了吗？
答
首先，我们要看肝脏的B超或者肝脏的磁共振看有没有肝硬化，如果真有肝硬化的话，可能出现的是肝硬化脾功能亢进引起的血小板下降，在抗病*是可以延缓肝硬化和肝癌的发生，但是本身不能阻止肝病的进展，有乙肝感染一定会往肝硬化、肝癌的方向走，但是抗病*可以延缓它的发生，减少发生的概率，绝对的减少也是不可能的，所以要做B超和磁共振看有没有肝硬化，如果是肝硬化，看脾亢的大小，如果脾很亢很厉害，血小板下降低于50，我们建议通过脾栓塞来减少。
08
问
医生您好，“小三阳”十几年从未治疗过，今天检查结果，病*从7月份4次方变成2次方，脾轻度肿大，肝脏回声改变，b超弹性检测显示轻度纤维化，医生说弹性检测误差大，不准确。乙肝表面抗原定量45iu/ml。需要抗病*吗？肝功能十年以来都是正常的。
答
对于肝硬化的诊断临床需要综合判断，建议可以再复查肝硬化检测，结合临床其他指标综合判断。另外如果有家族史的话，更要谨慎，密切随访，如果符合抗病*指证，立即开始抗病*治疗。
09
问
医生您好！我在之前查出有“大三阳”，DNA病*数10的6次方，后来吃了恩替卡韦和复方甘草酸苷胶囊，一年后所有的指标都正常，DNA病*数也正常。到现在吃了5年，所有指标都正常，请问什么时候可以停药？想要个小孩，请问什么时候可以怀孕？
答
第一，停药的标准是比较严格的，我一般建议不要停药，因为抗病*以后停药大多数都会反弹；第二，如果想要小孩可以改成妊娠B级的药物（替诺福韦或替比夫定）。
10
问
医生您好，我今年18岁，然后B超查出来我有肝硬化，医生让我先做个CT，等CT结果若确定是肝硬化就去做肝穿刺，有必要吗？
答
这么年轻发生肝硬化我们还是要明确肝硬化的原因，肯定要做肝穿刺，肝穿刺可以看出肝脏是否肝硬化还有肝硬化的原因。
注意：本材料用于健康知识宣教，不能代替医生诊治；如您有诊治需求，医院就诊。
NP-CN-TDF-PSP-,有效期至年10月
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