上面几篇文章我们谈论慢乙肝临床治愈时都提到了乙肝表面抗原精确定量。这个概念不但对很多慢乙肝病人，就是对很多医生来讲，也可能相对陌生。坦率的说，如果要求不高，仅仅是要求长期吃药控制乙肝病*，不追求慢乙肝临床治愈，那乙肝表面抗原精确定量就不那么重要，但如果要谈论临床治愈，乙肝表面抗原精确定量是必不可少的的辅助工具。
所谓乙肝表面抗原精确定量，它实际和我们人体肝细胞内乙肝病*复制的模板（cccDNA)的含量是紧密相关的，广大患者可以把它理解为肝脏内残存的乙肝病*水平，它和慢乙肝病人抗病*治疗后是否复发是密切相关的。这很好理解，如果抗病*治疗停药后，肝脏内能够复制乙肝病*的模板（cccDNA)剩余不多，那就不容易复发。如果停药后肝脏内能够复制乙肝病*的模板仍然很多，那很快乙肝病*就会在复制出来，这就是慢乙肝往往久治不愈的根本原因。
它的临床意义有2个，第一个就是我们之前已经谈到的，乙肝表面抗原精确定量比较低的患者，比较容易获得慢乙肝临床治愈。可以用来筛选一部分容易获得临床治愈的乙肝患者。这个应该比较好理解。如果病人体内，本来肝脏内病*复制模板就不多，那现有的两种抗病*药物（核苷类药物+长效干扰素）联合应用，就有可能比较彻底的清除病*，把肝脏内能够复制乙肝病*的模板抑制到极低的水平，从而获得乙肝临床治愈。所以说，乙肝临床治愈的标志是乙肝表面抗原的消失，而不是乙肝病*DNA消失。
第二个临床意义就是用来判断抗病*治疗后有没有可能停药。很多应用核苷类药物（恩替卡韦，阿德福韦，替比夫定等）1年以上的乙肝患者，血液测定乙肝病*DNA往往已经转阴，肝功能也正常。这时患者就会问医生何时能够停药，但实际上每个乙肝患者病情不同，是否能够停药并无一致答案。这时候，测一下乙肝表面抗原精确定量会有所帮助。一般而言，如果是乙肝大三阳患者，经过核苷类药物治疗，转了小三阳，血液测定乙肝病*DNA阴转，如果乙肝表面抗原定量能够比治疗之前下降倍，一般而言，要0IU,这时候停药后病*复发的机会相对比较小，如果维持治疗一段时间，就有两个治疗方向选择，一个是停药观察，但仍然是乙肝小三阳的情况。另一种选择是如果这时乙肝表面抗原比较低（IU)，也可以考虑进一步加用长效干扰素治疗，争取乙肝临床治愈（也就是前文我们讲到的珠峰计划）。但不管是大三阳还是小三阳，如果治疗过程中仅获得乙肝病*DNA阴转，而治疗后乙肝表面抗原精确定量依然较高，我个人的经验就不建议停药，因为这说明肝脏内残存的能够复制乙肝病*的模板很多，一旦停药，迟早复发,需要终生维持用药。
因此，广大乙肝病友在进行乙肝的常规检查时，除了常用的乙肝二对半、乙肝病*DNA、肝功能的检查，可以考虑增加一个乙肝表面抗原精确定量的检查，这样对自己的病情可以有个更清晰的了解。
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