我们都知道
肝炎是比较麻烦的一种病
特别是乙肝
不但很难彻底治愈，而且还有传染性
而我们国家是一个乙肝大国
母婴垂直传播是主要的感染渠道
真正防控乙肝传播
只有斩断母婴垂直传播这条传播链
好消息是
近年来，医院
大力开展乙肝传播母婴阻断
通过从孕期监测管理
到产后照料的全程服务
实现了99.3%成功阻断率
高于全国水平
虽说如此
不过依然有相当数量的孕妇
没有意识到精准阻断的重要意义
乙肝病*的代际传播仍在继续
她们为何“逃避”
又可能面临什么样的风险？
▼
〈
严重肝衰竭险些没命
风险可能是一时也可能是一世
〉
有这样的两个病例
情况相对特殊，又具有典型性
▽
第一个故事的关键词是悲剧
苏州一对高学历的父母，母亲是乙肝大三阳，第一胎怀孕、生产都在市五院，成功进行了母婴阻断，宝宝没有感染乙肝。到了生第二胎的时候，孕期及分娩阶段没有进行干预，宝宝出生后被查出感染了乙肝病*。
市五院妇产科副主任医师
唐雍艳表示
这位母亲第一胎产检时，母子中心的医院来检查，查下来她的病*含量很高，宝宝的风险性很大。整个孕期里，我们对她进行治疗、监测，把体内的病*降下来了，分娩的时候母婴阻断也很成功，孩子出生后检查和后期直到3岁的随访都显示，宝宝没有感染。
到了怀第二胎的时候，她就放松警惕了，也可能是要面子，等医院，孩子一出生，血液里病*含量和妈妈一样高，可能在妈妈子宫里就已经被感染了。
唐雍艳深深地为这个宝宝感到惋惜
妈妈的草率和盲目
有可能改变了这个孩子的人生
另一个故事的关键词是凶险
孕期一次“爆表”的肝功能指标异常，不仅让市民周女士在*门关前走了一趟，家里还不得不卖房救命。
周女士原是乙肝“小三阳”，由于孕期没有对症管理，孕31周的时候急性发病，整个人皮肤*到发绿，相关指标飙升已经上千，被紧急转院送进市五院。
“情况危急！全院会诊后决定紧急进行剖腹产，先把宝宝生出来，再为她保肝降酶。”唐雍艳说，宝宝娩出后，周女士被送入ICU抢救，情况还是不好，病情反复，出现肝衰竭、肝昏迷，意识模糊，连家人都不认识了。
经过人工肝置换等抢救措施，周女士总算活了下来，抢救治疗两个多月，医院减免等帮助，还是花去了40多万元医药费。
“这是一场死里逃生的抢救，她能活下来实属不易，更幸运的是，她的宝宝经过成功的母婴阻断没有受到感染。”唐雍艳表示，如果周女士在孕期就注意做好管理，病情完全不会发展到后来那么严重。
这两位孕妈妈的情况并非个案
通常产检中查出乙肝或病*携带
医院产科都会
提醒孕妈妈到市五院进一步检查
准备进行母婴阻断
但是，听从建议的孕妇比例相当低
这当中，有的孕妇是缺乏这方面的意识
有的是不愿意让人知道
自己有这方面的问题
这医院产科
未出现严重问题便正常分娩
阻断率却是未知数
〈
母婴阻断不只是打一针
防线要前移到孕期管理
〉
我国乙肝高发
主要原因就是家族性传播
其中以母婴垂直传播为主
母亲如果乙肝E抗原阳性，所生子女未注射乙肝疫苗，大都成为乙肝病*携带者。胎儿、新生儿一旦感染乙肝病*，约有90%～95%成为慢性病*携带者，而成人感染乙肝病*只有3%～6%发展为慢性乙肝病*携带状态。可以说，斩断母婴传播这个关键环节，乙肝传播的防控才能真正实现。
母婴阻断
并不只是给新生儿打一针疫苗那么简单
而是一个系统工程
我们对乙肝孕妇的母婴阻断，从孕妇的孕期管理、分娩时的产程监控到产后护理、免疫接种剂量，以及产后照料包括哺乳，都要进行干预。
唐雍艳表示，乙肝孕妇病*指数高，有可能造成宫内感染，传染给肚子里的宝宝，因此，母婴阻断要从监测孕期妈妈的肝功能指标做起。相比普通孕妇，乙肝产妇的分娩更要注意产程进展，因为产程过长也会增加宝宝感染的风险。宝宝出生后迅速清洗，尽可能减少宝宝接触到产妇的血液。在市五院，乙肝妈妈还有自己的专属产房，严格手术规范，接产包等耗材都是一次性的，防止交叉感染。
待宝宝生命体征平稳之后，即刻注射乙肝免疫球蛋白，能在第一时间尽最大可能为宝宝构建起防护屏障，保护宝宝不受感染。
医院用的免疫球蛋白都是标准剂量，我们要结合母亲的病*指标，预估宝宝的感染情况，调整注射剂量，为宝宝接种免疫球蛋白。母亲病*量高的新生儿15天时还要注射一剂乙肝免疫球蛋白，乙肝疫苗推迟到孩子出生后1个月时才接种。
此外，按常规处置，新生儿出生后都是接种乙肝疫苗，只有产妇主动提出自己是乙肝患者，才会给新生儿注射免疫球蛋白，倘若产妇忘记提示或刻意隐瞒，先接种了乙肝疫苗，便错失了注射免疫球蛋白的机会。
系统管理模式自启用以来，市五院妇产科已开展乙肝母婴阻断多例，阻断成功率达到99.3%，全国大数据的成功率仅90%左右。在这里建卡、产检的乙肝孕妇，经过正规指导、正常分娩，无一例发生感染。并且，市五院产科可以根据孕妇的需求，提供不同的有效、精准阻断方案。发生失败的0.7%，都是孕期没有干预管理，临盆才来，宝宝已宫内感染。
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