为什么新生儿出生24小时之内,就要接种乙 [复制链接]

我比较害怕接老林的电话，接通他的电话后，第一反应就是担心他是不是发生胃部大出血了。老林是九年前来找我看病的，当时就有很严重的门静脉高压，门静脉2.2厘米（正常人一般不会超过1.2厘米），脾脏长度22厘米（正常人不超过11厘米），脾脏厚度7.8厘米（正常人不超过3.8厘米）。

我治疗的肝硬化患者中和老林类似情况的患者几乎都发生了严重的食管胃底静脉破裂大出血，大多数在一周内就死亡了。医院做过胃镜检查，结果显示：食管距门齿32cm以下可见曲张静脉，越往下越重，最粗直径约为1.0cm，可见红斑与交通支，延伸至贲门及高位胃体，胃底未见明显曲张静脉，胃窦粘膜见片状红斑及糜烂，诊断为食管静脉曲张，门脉高压性胃病。

老林属于那种随时可能出现曲张静脉破裂大出血的患者，我曾经建议他长期服用心得安，做曲张静脉套扎术或者TIPS（经颈静脉肝内门腔分流术）。老林均没有接受，只是长期坚持服用抗病*药物。我只能反复叮嘱，让他不要吃得过饱、不要进食太辣和太烫或者太粗糙、不容易消化的食物。每天观察大便颜色的变化。

老林一开始服用的是国产阿德福韦酯，以后我建议他换用国产恩替卡韦抗病*治疗，不知不觉中，到今年（年）六月，老林已经坚持抗病*治疗九年了！！也算是上天眷顾，老林没有出现胃出血的现象。最近的一次检查结果让我很开心，老林的门静脉内径从最初的2.2厘米逐渐下降到1.8厘米，本次是1.4厘米，脾脏也有所缩小，血小板从最初的23逐渐升高到45，本次是61。坚持抗病*治疗九年，老林收获了一个无价的礼物：肝硬化明显逆转了！门静脉高压明显改善了！！

小许是初中数学老师，年诊断为“大三阳”肝炎时，脾脏长度13厘米，厚度4.5厘米，门静脉内径1.3厘米，彩超提示肝硬化。年纪轻轻就肝硬化了，一家人急得像热锅上的蚂蚁，小许开始遍访名医，吃中药、吃草药，毫无效果。后来在我的建议下，打过猪苓多糖，注射过半年干扰素，十年前开始服用国产阿德福韦酯，六年前换用国产恩替卡韦治疗，到今年（年）小许已经整整服用了十年抗病*药物。十年的的努力换来了丰硕的成果：目前的脾脏长度是9.8厘米，厚度2.9厘米，门静脉内径1.1厘米，原来的肝硬化已经消失得无影无踪了。

小许目前的乙肝表面抗原定量是2点多，HBeAg定量是4点多，口服抗病*药物已经十年了，小许还是所谓的“大三阳”，但是这又有什么关系呢？这十年，小许的病*量一直低于检测下限，肝功能持续正常，肝脏彩超检查持续好转，工作、学习、生活一如常人，这期间他还生育了第二个孩子。我们抗病*治疗的目的是为了什么？不是为了追求转“小三阳”，也不是为了获得临床治愈--乙肝表面抗原转阴，更不是为了能够尽早停药。预防肝炎发展成肝硬化、肝癌，一切为了活长、活好而努力，这才是抗病*治疗的目的所在。

应用恩替卡韦治疗五年的肝脏组织学研究显示，88%获得肝脏纤维化改善，40%肝硬化逆转。替诺福韦治疗五年的肝脏组织学改善率为87%，在治疗前诊断为肝硬化的患者中，有74%的患者获得肝硬化逆转。大量的临床研究显示，乙肝相关的肝硬化患者坚持长期有效地服用恩替卡韦或者替诺福韦，同时注意管理其它损伤肝脏的慢性危险因素比如脂肪肝、药物、饮酒等，定期复查，监测肝癌和胃出血等并发症的发生，是可以获得肝硬化逆转的，仍然有希望健康长寿。