专家视点丨张鸿飞主任姑娘,别放弃乙肝临床 [复制链接]

来源：菊梅医生

作者：菊梅医生

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导读

小刘姑娘今年27岁，3岁时查体发现乙肝大三阳。因为乙肝，她的妈妈这么多年来一直充满着自责，觉得是由于自己才让孩子得了这种难缠的病。欣慰的是，小刘性格开朗懂事，学习成绩优秀，从小就是“别人家的孩子”，2年前还考上北京一所名牌大学的博士。小刘没有因为乙肝而影响到自己的学业，只是每当遇到婚恋问题，她就会万分纠结。她不想因为自身的原因给未来的家庭带来困扰，不希望未来自己的孩子也承受疾病带来的苦恼。乙肝转阴成了她多年来的一个心愿，也是在2年前，刚来北京后的一次检查，让她正式踏入抗击乙肝的治疗之路。

别放弃乙肝临床治愈的机会

虽然是大三阳，体内乙肝病*复制水平，但是小刘的肝功能一直都是正常的，平时也没有不适的感觉。

年10月份，来到北京安顿下来不久，医院做了全面检查，这次肝功能化验单上出现了几个上升的箭头：谷丙转氨酶86IU/L,谷草转氨酶68IU/L。虽然转氨酶升高了，小刘仍然没有明显的乏力、食欲不振、肝区不适等常见肝病症状。

考虑到小刘年纪小，张鸿飞主任建议小刘使用干扰素联合恩替卡韦抗病*治疗。这是一种近年来逐渐得到专家认可的联合抗病*治疗方案，两种抗病*药物可以优势互补，达到最好的治疗效果。

打针吃药将会是一个漫长的过程，还需要承受不良反应所带来的各种不适，这些，坚强的小刘都能克服，她所担心的是，最终是否能够达到表面抗原转阴的效果？

张主任告诉小刘，目前乙肝能控制但很难保证治愈，这也是我们面临的世界难题，但是我们也积累了很多的经验，已经有不少乙肝患者获得临床治愈，摆脱了乙肝的困扰。所以树立足够的信心，给自己一次机会，这其实是更重要的。

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应对治疗中的不良反应

完善了各项化验检查，小刘开始了抗病*治疗。每天睡觉前口服一片恩替卡韦，注射的是长效干扰素，每周一针。

使用干扰素的第一针，小刘出现了发烧症状，体温最高达到38.5度，并出现全身乏力症状，知道这是使用干扰素初期的常见反应，小刘没有使用退烧药，只是让自己好好睡了一觉，以后再注射就没有太明显的反应了。

血象也是干扰素使用中需要定期复查的项目，常常表现为白细胞和血小板的下降。小刘的白细胞在治疗中最低降到3.0*/L,中性粒细胞降至1.0*/L，虽然低于正常水平，但并不影响继续用药。张主任给加用了口服升白细胞的药物，以保证治疗的顺利进行。

每个人体质不一样，干扰素的不良反应也各有不同，而且出现的时间和程度都有所差别，有的会出现脱发，有的会影响甲状腺功能，医院复诊，咨询医生。干扰素的不良反应一般是可逆的，停用后会恢复正常。

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经历风雨，才能见彩虹

很庆幸，小刘对抗病*治疗的应答很好，治疗取得了如期的疗效。每3个月一次的复查，发现各项指标在一点点地好转。

治疗半年时，HBV-DNA降至1.09E+03IU/ml，肝功完全恢复正常。

治疗9个月后，HBV-DNA降至阴性，HBsAg从治疗前的降至，乙肝HBeAg从20降至2.3。

治疗12个月时，HBsAg降至，乙肝HBeAg降至阴性。继续用药，小刘很有希望夺取治愈的金牌！

前几天小刘又一次来到门诊复查，结果连她自己都不敢相信：HBsAg真的转阴了，而且表面抗体从以前的阴性变成32。她把化验单反复看了好几遍，直到张主任和她说：“转阴了，拿到金牌了”，她才相信这是真的，赶紧拿起手机，第一时间和妈妈报告了这个好消息！

目前，小刘还在继续用药，巩固取得的成果，等到表面抗体升到足够的水平，她就可以停药了。

结语

多年来一直困扰小刘的乙肝终于治愈了，相信她今后的生活也会因此而变得不同。获得临床治愈并不都是偶然和运气，树立信心，抓住治疗时机，接受科学的治疗，多给自己一次机会，可能那就是一次获得临床治愈的机会。