慢性乙肝的抗病毒治疗，是阻止肝炎发展为肝硬化的有效方法。但是，在乙肝的抗病毒治疗过程中，对于效果的监控又尤其重要，用药方案不当，不仅达不到有效的治疗效果，反而会引起病情的加重。关于乙肝抗病毒治疗的效果监控，不可单凭某一项指标进行，也不能单凭自己的症状变化来判断诊疗效果。
乙肝表面抗原能否转阴
屈先生，今年36岁，乙肝小三阳多年，六年前开始进行核苷类药物抗病毒治疗。自己描述，在抗病毒治疗前两年，乙肝表面抗原下降非常明显，从四千多降低到了一千多。但是，最近几年，HBsAg定量检查始终没有太大变化。所以，屈先生询问两个问题，一个问题是乙肝表面抗原到底能否转阴，另外一个问题是，为什么现在抗病毒没有效果了，HBsAg定量为什么近两年没有发生变化。
乙肝表面抗原，是乙肝病毒的外壳蛋白，常作为乙肝病毒感染的标志，其滴度值的大小可在一定程度上判断乙肝的传染性强弱。但是，乙肝表面抗原滴度并不能明确反应病情的严重程度，在治疗过程中也不能单靠HBsAg定量的高低来评判乙肝的抗病毒治疗效果。不过，乙肝表面抗原定量，可以在一定程度上评估乙肝治疗的预后情况。临床数据研究表明，乙肝恶性肿瘤的发展与HBsAg定量值在一定程度上成正向相关。
hbv-dna定量结果
那么，乙肝表面抗原能转阴吗？乙肝表面抗原，通过合理治疗是可以实现转阴，并且能够得到清除的。最近的研究表明，在核苷类抗病毒治疗药物产生有效应答的基础上，进行干扰的的联合或者序贯治疗，可有效提升乙肝表面抗原的清除率。但是，在抗病毒治疗过程中，我们仅凭乙肝表面抗原的下降去评估治疗效果也是不科学的。抗病毒治疗期间，我们一方面需要考虑病毒的应答情况，评估抗病毒治疗期间病毒量是否出现下降，体内的病毒是否出现变异耐药等。同时，乙肝的抗病毒治疗，不仅要对病毒情况进行检测，还需要对肝功能的恢复以及副作用进行综合评判。
hbv-dna通过治疗在下降
对于曲先生的情况，乙肝抗病毒治疗6年，乙肝表面抗原持续在一千多，需要如何评估治疗效果，接下来的治疗方案是否需要调整？对于这种情况，我们首先需要评判经过6年的抗病毒治疗，目前的肝功能情况是否已经恢复，恢复了多久，另外需要考虑体内的病毒量是否已经达到临床治愈标准，体内有无其他类型的乙肝病毒株产生。如果所有的这些，都达到了理想的治疗效果，并不需要纠结乙肝表面抗原的转阴，可在医生的指导下停药。当然，也可以根据自身的情况，确定是否序贯干扰素治疗，来提升HBsAg的清除率。
通过抗病毒治疗，表面抗原在下降
温馨提醒：对于达到临床治愈标准，且实现乙肝表面抗原能转阴（滴度值在以内）者，仍然需要进行乙肝定期复查。尤其是对于免疫制剂使用者，例如红斑狼疮用药、荨麻疹用药者，避免出现乙肝病毒的再激活。
