近日，市民王先生（化名）因为即将入职新公司进行了一次体检，在报告中发现肝功能轻度异常。他接受了负责体检的医生的建议，医院感染科门诊进行了乙肝两对半的检查。然而面对化验单上的各项检验项目和指标，王先生不禁眉头紧皱，直呼自己看不懂这份报告。
医院感染性疾病科李永库主任介绍，“乙肝两对半”是常见的常规检查项，但很多人像王先生一样，看到检验报告单后一头雾水。他表示，要想看懂检验报告单，首先需要了解何为乙肝“两对半”。乙肝病毒存在多种抗原抗体系统，临床检测中主要涉及“乙肝表面抗原（HBsAg）+乙肝表面抗体（抗-HBs）”、“乙肝e抗原（HBeAg）+乙肝e抗体（抗-HBe）”、“乙肝核心抗原（HBcAg）+乙肝核心抗体（抗-HBc）”这“三对”指标，但由于第三对中的乙肝核心抗原的检测方法较为复杂，较少用于临床常规检测中，所以就变成了乙肝“两对半”，即前两对和“乙肝核心抗体”。
其次，报告单中单个指标的阳性分别代表什么？李永库解释，HBsAg阳性是感染乙肝病毒的标志；抗-HBs阳性通常代表乙肝已康复或对乙肝病毒有一定程度的免疫力；HBeAg阳性表示乙肝病毒在人体内复制活跃，并且具有较强的传染性；抗-HBe阳性表示大部分乙肝病毒被消灭，复制减少，传染性减低，但并非完全没有传染性；抗-HBc阳性表示曾经感染过或正在感染乙肝病毒。
此外，HBsAg、HBeAg、抗-HBc三项指标均为阳性（“+”），就是俗称的“大三阳”，为急性或慢性HBV（乙肝病毒）感染，病毒复制活跃，传染性强；HBsAg、抗-HBe、抗-HBc三项指标均为“+”，就是俗称的“小三阳”，包含非活动性HBsAg携带者，或者HBeAg阴性慢性乙肝，病毒复制减弱；抗-HBe、抗-HBc两项均为“+”，表示既往感染过HBV，或者处于急性HBV感染恢复期；抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc三项均为“+”，代表处于HBV感染恢复阶段，已有免疫力；HBsAg、抗-HBc均为“+”，表示为急性HBV感染或慢性HBsAg携带者，传染性弱；抗-HBs、抗-HBc为“+”，表示处于HBV感染恢复阶段，具有免疫力。乙肝五项检查全阴和乙肝五项第2项（抗-HBs）阳性，是正常的组合模式。
李永库指出，乙肝两对半报告中，并非所有的阳性指标都是“不好”的，有“+”也并不意味着得了乙肝，更不能作为乙肝患者病情阶段、病情轻重的判断依据，因此若发现化验结果有问题，千万不要惊慌。他同时呼吁大家不要对网上的谣言或偏方误听误信，医院就诊。医生将综合肝功能、乙肝两对半、HBVDNA（乙肝病毒脱氧核糖核酸）及腹部超声结果对病情进行准确评估，并给予个体化治疗方案。
“健康饮食、合理锻炼、规律作息、保持好心情、避免饮酒和服用损伤肝脏的药物，同样有助于养肝护肝、配合治疗。”李永库说。（邹玉芬）
