小三阳

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乙肝治疗达到临床治愈是什么概念神秘治愈 [复制链接]

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乙肝治疗达到临床治愈是什么概念?咨询很多医生,说现在乙肝能达到临床治愈。临床治愈是彻底治愈吗,是什么概念呢?首先告诉你乙肝的临床治愈并不是彻底治愈。如果想明白临床医生对乙肝患者的治疗建议,请花几分钟看完本文。

乙肝治疗达到临床治愈是什么概念?

我国乙肝病毒的感染率比较高,有文献报道达到8%到20%的发病率。我们常做的乙肝两对半中检测出表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)、核心抗体(anti-HBc)同时阳性结果时,又叫“大三阳”而检测出表面抗原(HBsAg)、e抗体(anti-HBe)、核心抗体(anti-HBc)同时阳性结果时,又叫“小三阳”。

因为有大小三阳之分,所以许多人认为“大三阳是重病需要治疗,小三阳比较轻可以不管”。其实这是不对的。对于慢性乙型肝炎是否需要治疗,以及治疗的目标是什么,不管是医生还是病人,我们都需要清楚了解,有相当一部分乙肝病毒的携带者,平常身体没有什么不适,偶然抽血体检发现体内有乙肝病毒存在,但是肝功能完全正常。而反应乙肝病毒主要复制活跃程度的指标e抗原(HBeAg)和脱氧核糖核酸(HBVDNA)是阴性,这种人做肝病理检查往往提示没有肝炎活动或者仅有轻微炎症存在,可以视为正常人,不必用药治疗。如果一味要求各项指标转阴性,可能到最后非但不能转阴性,有可能还会造成药物性肝炎等。

这是因为乙肝病毒是存在于肝细胞内的,如果要杀灭乙肝病毒,必然要破坏被乙肝病毒所感染的肝细胞,肝细胞坏死如果过多的话就会造成严重的肝炎,从而引发一些列症状。

对于肝功能异常,乙肝复制指标(e抗原(HBeAg)和脱氧核糖核酸(HBVDNA))阳性,有临床症状的乙肝患者则需要治疗,而治疗的目标需要科学的确定。理想目标:病毒完全清除。检查表现为血清中表面抗原转阴性,血中及肝脏组织中的脱氧核糖核酸检查均为阴性,肝功能必须正常,没有明显的临床症状,且追踪观察一年以上无复发。这算是彻底治愈了乙肝,也是理想的治疗目标,然而现实医疗条件是没有特别有效的彻底清除乙肝病毒的药物,所以理想目标是很好的,但是很难达到,所以不管是国内还是国际上,均不以此作为治疗目标。

有文献显示:本身乙肝患者就有1%-2%的自然转阴,就是自己通过免疫系统能够完全清除乙肝,而就算经过目前最好的治疗,阴转率也不超过10%,并且治疗药物副作用比较大,治愈率比较低。在医疗来看这是属于风险大于收益,所以不以完全清除病毒为临床治疗目标。

现实目标:也就是临床治愈。临床治愈的标准是:血清生化指标比如:转氨酶、胆红素等恢复正常,临床症状明显改善或消失,血清中脱氧核糖核酸转为阴性,e抗原消失,e抗体出现,且追踪观察一年以上无复发,即可认为是临床治愈。这种患者血液中无完整的病毒,所以传染性很低很低。其肝脏损害也比较轻,对于正常的学习生活和工作无明显影响。但是也需要坚持复查,监测病情变化。对于不同病情的慢性乙肝患者,其个体化的治疗方案十分重要,并且乙肝的病因是非常明确的就是病毒感染肝细胞,医院的肝炎专科,进行规范的治疗,反复化验、动态监测乙肝活跃情况,做出科学的疾病判断,制定最准确的治疗方案,因为病因非常明确,是乙肝病毒的持续存在和繁殖,所以抗病毒治疗是根本治疗,这是世界公认的治疗原则。

在此特别提醒:很多朋友喜欢乱信各种医疗广告,比如乙肝治好才付钱,不好不要钱等骗子广告,然而很多人明知道这些不太靠谱,但是还是愿意去试试,抱着万一治好的心态去的,这种心态是非常危险的。有几个知识点需要补充了解。

1、乙肝分为急性乙肝和慢性乙肝:成人急性乙肝90%可以自愈,这类人就是说不用治疗也会乙肝各种检查指标都是阴性,部分会转为慢性乙肝。所以人家的广告才有乙肝治好才收钱。

2、有些不法之徒利用化验单恐吓患者说多么严重,然后夸大某些中草药的治疗效果,在中草药中加入了抗病毒效果较好的西药,这些治疗方式忽视了药物的副作用,以及用药的规范,不仅无法达到他们所宣称的根治的目标,还有可能导致病情反跳,诱发肝损害的临床症状或者加重已有的症状。而这医院的治疗,会导致医生对于病人先前用药情况不清楚会导致病情判断不准,从而延误诊治。

医院去治疗,让专业医生去治疗,才可以得到能得到的最佳结果。

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