医院乙肝两对半检查中 [复制链接]

乙肝两对半，是各类慢乙肝病*感染者最常规的复查项目，可分为定量和定性检查。目前，临床上应用最多的为定量或半定量检查，不过也做定性之用。两对半检查结果，可在一定程度上反应体内病*变化状态，例如由大三阳转为小三阳，往往标志病*复制减弱等等。

较多的乙肝两对半状态，被大部分病*感染的朋友们认知，也比较常见。例如，两对半阳性为大三阳，两对半阳性为小三阳。不过，有些情况下，非专业医生无法对两对半状态做出评判，不清楚具体有着什么样的含义。

张女士(化名)，是多年的乙肝大三阳，状态一直稳定，肝功能等各项指标正常，今年37岁。最近，张女士的两对半复查结果显示项均为阳性。这样的结果，张女士还是第一次见到，既不是大三阳，也不是小三阳。

针对两对半检查结果，患者来到了我院，询问阳性是什么意思，是否是病情有所发展。肝病科主任表示：乙肝两对半结果阳性，可能是乙肝要转阴的信号，标志着乙肝大三阳状态往乙肝小三阳状态的转变。该种状态，是一种临时状态，是乙肝两对半中的e抗原正在发生着血清转变。也就意味着，乙肝病*复制由活跃状态转变为非活跃状态。

也就是说，两对半阳性是好的现象?通常情况下，是可以这么说的。多数人的乙肝大三阳，尤其是女性多在40岁之前，出现短暂的乙肝两对半阳性，随后转为阳性，完成大三阳到小三阳的转变。当然，该种情况，是乙肝病*复制周期以及自身非特异性免疫的作用，其作用机理非常复杂，需要达到各项动态平衡状态。另外，随着时间的推移，两对半由该状态转为小三阳后，病*数量会逐年下降。

通过上面的描述，乙肝两对半阳性是一个非稳定的状态，是暂时性的。该种状态多数情况下是良好的。不过，我们不能把两对半检查结果，与既往感染史和其他检查结果割裂开来。可以这么说，对于原始状态为大三阳乙肝病*携带者来说，乙肝两对半中的3和4项同时阳性，为乙肝转阴信号。还有两种情况，我们不能忽视。

首先，如果有些慢乙肝病*感染的朋友，之前是乙肝小三阳，但是最近两对半复查结果为阳性，可能预示着病*复制活跃，乙肝有发病的风险。

其次，对于乙肝患者，在抗病*治疗用药阶段，如果出现该种情况，或预示着病*复制得到抑制，达到理想抗病*效果。

但是，用药期间的该种状态，也要做好病*变异耐药排查，避免e抗原“假血清转换”出现。

在临床中，乙肝两对半检查结果或可出现各种各样的特例，均代表着不同的含义。一般来说，当两对半检查结果出现明显的标志性变化，均需要更加详细的检查，用来确定病情是好转还是恶化。一般建议的检查有HBV-DNA定量检查和乙肝病*变异耐药检查。做到这两方面的检查，可更加明确乙肝病*在体内的数量和状态，明确病情。

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