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乙肝小三阳携带者,需要在日常中注意哪些方 [复制链接]

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乙肝小三阳携带者,是e抗原阴性的慢性乙肝病*感染者,在临床中,肝功能正常、病*水平较低或阴性,随访肝脏B超没有明显变化,可以认为小三阳携带者,这类人群需要在日常生活中注意哪些方面呢?

第一,乙肝小三阳携带者要重视随访和复查

为什么这个要放在第一位,因为有不少人对乙肝携带者的定义不够明白,认为肝功能正常,好像肝脏B超只要基本正常就是小三阳携带者。携带者的定期目前在临床中的严格表达是乙肝病*携带状态,是连续多次随访和复查,肝功能正常,肝脏B超无明显变化,病*量稳定,没有肝炎活动和纤维化进展的这类人群,换句话说,乙肝携带者是连续动态随访,一直没有肝病进展的那类人群。

但是在实际生活中,有很多人因为之前没有肝炎活动或者明显临床症状,并不会做到定期随访和监测,以为一次的检查没问题,后面应该问题不大。目前乙肝携带者,尤其是小三阳携带者,有部分人还是会后面的某个时间点出现肝炎活动,甚至少数人还会出现肝功能正常,但是有纤维化进展的情况。也有极少数人会疑惑,自己是小三阳携带者,肝功能一直正常,为什么会出现纤维化或者肝硬化,为什么会出现肝硬化结节,甚至是肝癌呢?最主要的原因还是没有做好随访和定期检查,随访时间不够规律,随访项目没有足够全面。

小三阳携带者做好定期随访,关键是动态地评估肝脏基础,看下有无肝病进展,以及筛查肝癌的风险。如果小三阳携带者在随访中发现了肝炎活动或纤维化进展,需要及时抗病*治疗。如果出现了肝硬化结节,重视辨别结节的性质,随访结节的变化,排除和降低肝癌的风险。

小三阳携带者建议每3-6个月随访一次肝功能、肝脏B超、乙肝2对半、HBVDNA,如果年龄超过30岁,最好有条件做个肝弹看下,看下肝纤维化的程度,如果有纤维化进展、明显纤维化或肝硬化,就算肝功能正常,也要及时治疗。肝弹可以比肝脏B超更敏感识别肝纤维化的程度。另外,有肝硬化、肝癌家族史的小三阳携带者,建议每年做一次甲胎蛋白。如果是首次检查,也可以增加肾脏、血常规、凝血功能的检查。

此外,一定要保存随访记录,在笔者坐诊中发现,有少数携带者,尽管会做到相对固定的随访,但是没有及时保存或整理、收集检查数据,做了几年的检查,就只有最近半年的数据。如果是这样,不利于对肝病进程的评估。

第二,保持良好的生活和饮食习惯

良好的生活和饮食习惯,是所有人,包括乙肝携带者都需要长期保持的。要做到良好的生活行为,就要避免影响或加重肝脏负担、甚至是损伤肝脏的行为发生。

最常见的就是饮酒、吸烟和熬夜等行为。乙醇以及在肝脏转化的乙醛都是对肝脏有损伤的,也是肝癌的危险因素。又不少人认为,没有饮酒剂量没有达到酒精性肝病的诊断标准就可以,但是笔者的观点还是不推荐和认可,对于肝脏的健康而言,尽量不要发生伤肝的行为最好,尤其是可以避免的伤肝行为,但是因为自己的疏忽或认识不足,长期或反复的酒精摄入,对肝脏的打击会引发肝脏基础变差,出现肝病的进展,这是得不偿失的。

另外,吸烟本身也是致癌的因素,有相关研究证实,长期大量的吸烟,或可以促使肝脏纤维化。本身纤维化进展就会导致肝癌的风险增加。所以,吸烟这种不良生活行为,还是需要禁止的。

熬夜是目前不少人的生活常态,也是影响人群健康的危险因子之一。如果长期熬夜,有可能会增加肝脏的负担,甚至影响肝脏的修复,不利于长期维持肝脏的正常功能,对于乙肝携带者来说,维护肝功能的稳定,减少肝损伤的危险因素,是贯穿在整个乙肝病*感染的整个进程中,需要自己加强生活方式的管理,才能实现“长治久安”。

最后要说的就是,要有一颗良好的平常心。乙肝的“隐形歧视”,没有掌握相关的肝病知识,多少会给自己带来困扰和心理压力,甚至怀疑自己的肝病是不是很严重了?现在没有彻底乙肝的药物,迟早会出现肝病进展,甚至肝癌,觉得人生很暗淡。如果存在以上这些想法,那是给自己徒增烦恼。

现在的乙肝治疗从最早的维护肝功能稳定,到之前的实现乙肝病*DNA转阴,再到现在有条件地实现功能性治愈,这些治疗目标的更新,是肝病认识的进展,治疗技术理念更加先进的体现。随着治疗目标的不断提高,治疗乙肝的效果也更好,肝癌的风险也能降得更低。

乙肝携带者只要做好随访,保持良好的生活方式和心态,及时了解自己的病情,如果需要治疗,及时规范治疗,就可以和正常人一样,迎接生活的挑战,享受人生的旅途。

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