社群运营求职招聘QQ群 http://www.ommoo.com/news/20211008/115941.html乙肝分“大三阳和“小三阳两种形式。这篇文字将主要讲诉到底什么是乙肝小三阳?以及“小三阳有几种情况?又该如何治疗“乙肝小三阳”等话题。
01”乙肝小三阳“是什么意思？
—般认为,如果乙肝表面抗原（HBsAg）阳性、e抗体（HBeAb)阳性和核心抗体(HBcAb)阳性就是我们所说的“乙肝小三阳”。
“乙肝小三阳”的关键是e抗体阳性。抗HBe出现于急性乙肝的恢复期，可持续较长的时间。慢性乙肝病*感染时，如从HBeAg阳性转为抗HBe阳性称为血清学转换,表示乙肝病*无明显活动性复制，传染性较弱,临床上慢性肝病的活动性低。
事实上,e抗体阳性有两种情况，一种情况是当HBeAg转阴，伴有抗HBe转阳，常提示乙肝病*复制降低或停止。另一种情况是有前C区变异时，有病*复制，HBeAg转为阴性,抗HBe变为阳性。
02“乙肝小三阳”会发展成肝硬化吗?
“乙肝小三阳是否会变成肝硬化主要看是哪一种情况的“乙肝小三阳”。如果是第一种情况，也就是e抗原转阴，伴有抗HBe转阳，此时HBVDNA阴性,肝功能正常，这种情况我们称之为乙肝病*的血清学转换。这种血清学转换是病情好转的标志，一般不会进展为肝硬化。
另一种情况是出现前C区变异，此时，患者的HBVDNA常比较高，肝功能也有异常。此时，乙肝病*仍有复制，患者处于乙肝病*活动期。此时的“乙肝小三阳如果不加控制,任其发展则有可能进展为肝硬化。
03“乙肝小三阳”会得一辈子吗?
乙肝的自然病程可分为:（1）免疫耐受期。(2)免疫清除期。(3）非复制期或低复制期。
这三个时期不能截然分开，特别是在非复制期可有病*再激活和复制，伴有肝功能的异常，转氨酶升高，临床上可有反复波动。患者从免疫耐受期转为免疫激活期，会出现临床症状明显，转氨酶升高,如果免疫应答良好，可能会发生病*的血清学转换,病*复制降低，临床症状好转。
据统计,慢性乙肝自发血清学转换率为每年10%~15%，部分患者可能以后出现HBsAg的转阴。但是在自发血清学转换后也有部分患者可以再度激活,病*载量增加，临床加重或恶化。因此，“乙肝小三阳患者很大—部分是携带终生的，极小一部分可能自然转阴。
04“乙肝小三阳该怎么样治疗?
“乙肝小三阳的治疗和乙肝大三阳”—样，主要结合肝功能、HBVDNA以及B超情况进行综合判断。
如果肝功能和HBVDNA均在正常范围之内，腹部B超也没有特殊情况，此时的“乙肝大三阳患者处于免疫耐受期，无需进行治疗,只要密切监测,每3~6个月检查肝功能和HBVDNA，每半年检查腹部B超和甲胎蛋白即可。
如果乙肝小三阳”的患者HBVDNA≥10copies/毫升，并且肝功能不正常，谷丙转氨酶(ALT)超过正常检测值上限的两倍以上时，该患者处于乙肝病*活动期，需要立刻启动抗病*治疗。此时可以使用干扰素或者核苷（酸）类药物进行抗病*治疗。
如果HBVDNA高，而肝功能正常，此时需要根据患者的具体情况考虑是否需要启动抗病*治疗，主要是根据患者的肝脏活检结果，如果炎症纤维化程度在G2S2以上,则要开始抗病*治疗，如果在G2S2以下，则可以暂时不抗病*治疗。
.年欧洲肝病指南建议,如果30岁以上的患者，HBVDNA持续升高而肝功能持续异常的慢性乙肝患者，若有肝硬化或肝癌家族史，则尽早启动抗病*治疗。
05得了“乙肝小三阳有哪些注意事项?
“乙肝小三阳”的注意事项和“乙肝大三阳是相同的。尤其值得注意的是对于前C区变异的乙肝小三阳患者，其发生肝硬化和肝癌的可能性较大，部分患者可不经过肝硬化直接形成肝癌。因此,对于B超和甲胎蛋白的随访应更加密切。
综上所述，“乙肝小三阳有两种情况，对于前C区变异的“乙肝小三阳”我们不能掉以轻心，应密切
