慢性乙肝病*感染可以分为五个不同的阶段,乙肝两对半都会发生变化。
第一个是慢性乙肝病*携带,免疫耐受期。它是大三阳,DNA一般大于10的7次方,高病*载量,肝功能正常。这个时候不要治疗,要定期复查就行。
第二个是e抗原阳性慢乙肝,免疫清除期发病了,乙肝大三阳,高病*载量,谷丙转氨酶上升。这个时候要及时抗病*治疗,因为高病*载量可以使用恩替卡韦和替诺福韦联合治疗,或者是干扰素加恩替卡韦联合治疗,再或者是替诺福韦联合治疗。要治疗到三阳转小三阳以后,三年以上中途不能停用,同时护肝降酶治疗。
第三个是非活动性的表面抗原携带者,所以免疫控制期它是小三阳,DAN小于2乘以10的3次方,肝功能正常,每年有1%~3%出现表面抗原,自发性的消失,可以进入第五期。
第四个是e抗原阴性慢乙肝。在活动期它是小三阳或者小二阳,乙肝DAN小于等于10的6次方,但是大于2乘4的三次方。这个时候要及时抗病*治疗,因为病*质量不高,单服恩替卡韦,或者单用替诺福韦或者是干扰素。所以以后序贯治疗要治疗到表面抗原,消失后一年半以上,中途不能停药,同时护肝降酶治疗。
第五个是隐匿性乙肝感染。那么它是表面抗原阴性,查不到了,但是第四项核心抗体阳性,那么血里面或者是肝细胞里面,乙肝病*DAN是阳性,肝功能正常。那么这个时候可以通过输血或者器官移植,把乙肝病*传给受者。如果在免疫控制的情况下,或者机体低抵抗力突然下降了。剧烈运动、过度劳累或者饮酒等情况下,还可以出现乙肝病*再激活。
所以说乙肝两对半的结果可以互相变化。